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    流行性出血熱的臨床分型

    流行性出血熱的臨床分型

    國(guó)內(nèi)有野鼠型和家鼠型流行性出血熱兩種,野鼠型臨床表現(xiàn)較典型,經(jīng)過(guò)較重,出現(xiàn)休克、出血、腎臟損害較多見(jiàn),病死率高。家鼠型臨床表現(xiàn)多不典型,經(jīng)過(guò)較輕,出現(xiàn)休克、出血、腎臟損害較少,病程經(jīng)過(guò)較短,多數(shù)病人發(fā)熱期后直接進(jìn)入多尿期或恢復(fù)期,病死率低。

    臨床分型 按病情輕重本病可分為四型。

    (1)輕型:

    ①體溫在38℃左右,中毒癥狀輕;

    ②血壓基本在正常范圍;

    ③除皮膚和(或)粘膜有出血點(diǎn)外,其他處無(wú)明顯出血現(xiàn)象;

    ④腎臟損害輕微,尿蛋白在+~++,沒(méi)有明顯少尿期;

    (2)中型:

    ①體溫39~40℃、全身中毒癥狀較重,有明顯的球結(jié)膜水腫;

    ②病程中收縮壓低于12kPa(90mmHg),或脈壓小于3.45kPa(26mmHg)者;

    ③皮膚、粘膜及其他部位有明顯出血現(xiàn)象;

    ④腎臟損害明顯,尿蛋白可達(dá)“+++”,有明顯的少尿期;

    (3)重型:

    ① 體溫≥40℃,全身中毒癥狀及外滲現(xiàn)象嚴(yán)重,或出現(xiàn)中毒性精神癥狀者;

    ② 病程中收縮壓低于9.3kPa(70mmHg),或脈壓低于2.6kPa(20mmHg),并呈現(xiàn)臨床休克過(guò)程者;

    ③ 出血現(xiàn)象較重,如皮膚瘀斑、腔道出血;

    ④ 腎臟損害嚴(yán)重,少尿持續(xù)在5日以內(nèi),或尿閉2天以內(nèi)者;

    (4)危重型:在重型基礎(chǔ)上,出現(xiàn)以下任何嚴(yán)重癥群者:

    ① 難治性休克;

    ② 出血現(xiàn)象嚴(yán)重,有重要臟器出血;

    ③ 腎臟損害極為嚴(yán)重,少尿期超過(guò)5天,或尿閉2天以上,或尿素氮超過(guò)120mg%;

    ④ 心力衰竭、肺水腫;

    ⑤ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥;

    ⑥ 嚴(yán)重繼發(fā)感染;

    ⑦ 其他嚴(yán)重合并癥。