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    流行性出血熱的常規(guī)檢查

    流行性出血熱的常規(guī)檢查

    由于流行性出血熱具有流行廣,病情急,危害大的特點,因此患有流行性出血熱疾病后,要到正規(guī)的醫(yī)院做檢查,一般的常規(guī)檢查有以下項目。

    (一)常規(guī)檢查

    1.血象

    不同病期中變化不同,對診斷、預(yù)后判定均重要。

    (1)白細(xì)胞 早期白細(xì)胞總數(shù)正;蚱停3~4日后即明顯增高,多在(15~30)×109/L,中性粒細(xì)胞明顯左移,并可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞,重型、危重型可出現(xiàn)晚幼粒,中幼粒,甚至早幼粒細(xì)胞,呈現(xiàn)類白血病反應(yīng)。異型淋巴細(xì)胞在1~2病日即可出現(xiàn),且逐日增多,一般為10~20%,部分達(dá)30%以上,對診斷有參考價值。

    (2)紅細(xì)胞和血紅蛋白 發(fā)熱期開始上升,低血壓期逐漸增高,休克期患者明顯上升,至少尿期下降,其動態(tài)變化可作為判斷血液濃縮與血液稀釋的重要指標(biāo)。

    (3)血小板 全病程均有不同程度降低,2病日即降低,低血壓及少尿期最低,并有異型、巨核血小板出現(xiàn),多尿后期始恢復(fù)。血小板顯著減少是本病一項特征性表現(xiàn)。下降迅速原因,除病毒直接損害外,提示有DIC存在。

    2.尿常規(guī)

    顯著的尿蛋白是本病的重要特點,也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為:出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時間長。多在2~3病日尿中即開始出現(xiàn)蛋白,并發(fā)展迅速,可在1天內(nèi)由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期達(dá)高峰,以后逐漸下降,尿中還可有紅細(xì)胞、管型或膜狀物(是凝血塊、蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細(xì)胞的混合凝聚物),故必須強調(diào)多次查尿、有助于診斷。

    (二)血液生化檢查

    1.尿素氮及肌酐

    低血壓休克期輕、中度增高。少尿期至多尿期達(dá)高峰,以后逐漸下降,升高程度及幅度與病情成正比。

    2.二氧化碳結(jié)合力

    發(fā)熱后期即下降,低血壓休克期明顯,少尿期亦有下降,多尿期逐漸恢復(fù)至正常。

    3.電解質(zhì)

    血鉀在發(fā)熱期可有降低,休克期仍低,少尿期上升為高血鉀,多尿期又降低。但少尿期亦有呈低血鉀者。血鈉及氯在全病程均降低,以休克及少尿期最顯著。血鈣在全病程中亦多降低。

    (三)凝血功能檢查

    一般血小板均減少,有DIC者,開始為高凝階段,凝血時間縮短,但為時較短,不易觀察。其后轉(zhuǎn)為低凝血階段和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。低凝階段,表現(xiàn)為凝血因子大量消耗,血小板下降,凝血酶原和部分凝血活酶時間延長,纖維蛋白原降低。繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)表現(xiàn)為凝血酶凝固時間延長,纖維蛋白降解物增加及優(yōu)球蛋白溶解時間縮短。血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)陽性說明有纖維蛋白單體存在,證明有較多凝血酶及纖溶存在。

    (四)免疫功能檢查

    普遍有免疫功能異常。

    在急性期細(xì)胞免疫功能普遍低下,尤以休克期為甚,其下降幅度與病情嚴(yán)重程度相平行,至多尿期漸回升。在EHF患者病程中存在著調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量和功能失常,表現(xiàn)為病初自發(fā)性抑制性T細(xì)胞(STs)活性即明顯低下,CD8細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增加,CD4/CD8比值倒置,增加的CD8細(xì)胞屬于細(xì)胞毒性T細(xì)胞。

    盡管我們了解了流行性出血熱有關(guān)方面的檢查,患有此病后到醫(yī)院檢查,但是要遠(yuǎn)離流行性出血熱最主要的手段是切斷傳染源,那就是滅鼠。同時要保持環(huán)境的干凈整潔,提高環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量。