通過(guò)一些正規(guī)而有效的檢查方法，有利于我們及早知道疾病的存在，使得病人能夠得到充足的治療時(shí)間，為其根治疾病提供機(jī)會(huì)。因此，我們需要知道一些傷寒的檢查方法，去為病人服務(wù)。以下便是對(duì)此的有關(guān)介紹。

常規(guī)檢查 包括血象、尿和糞的檢查。

血象：白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目和比例、淋巴細(xì)胞數(shù)目和比例、嗜酸細(xì)胞數(shù)目和比例、嗜堿細(xì)胞數(shù)目和比例、單核細(xì)胞數(shù)目和比例、紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞容積、平均紅細(xì)胞容積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)目和比例、血小板數(shù)目。白細(xì)胞總數(shù)常減低，約 (3～5)×10^9/L。分類計(jì)數(shù)見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少伴核左移，淋巴、單核細(xì)胞相對(duì)增多。嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。如分類計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞超過(guò)2%或絕對(duì)計(jì)數(shù)高于0.04×10^9/L，又無(wú)合并寄生蟲(chóng)病(血吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病等)，則傷寒的診斷應(yīng)十分慎重。進(jìn)入恢復(fù)期后，白細(xì)胞總數(shù)逐漸回復(fù)正常，嗜酸性粒細(xì)胞又再度出現(xiàn)。當(dāng)本病復(fù)發(fā)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞再次減少或消失，對(duì)疾病進(jìn)程有一定提示作用。紅細(xì)胞及血紅蛋白一般無(wú)大改變。嚴(yán)重患者病程較長(zhǎng)，或并發(fā)腸出血時(shí)，可出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。如疑有急性血管內(nèi)溶血、溶血性尿毒癥綜合征或DIC等，應(yīng)作相應(yīng)的特殊檢查。

尿：高熱患者可有輕度蛋白尿，偶爾見(jiàn)到少許管型。

糞：在腸出血情況下，可有糞便潛血或血便。

(二)細(xì)菌學(xué)檢查 ①血培養(yǎng)是確診的論據(jù)，病程早期即可陽(yáng)性，第7～10病日陽(yáng)性率可達(dá)90%，第三周降為30%～40%，第四周時(shí)常陰性;②骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗菌素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者;③糞便培養(yǎng)，從潛伏期起便可獲陽(yáng)性，第3～4周可高達(dá)80%，病后6周陽(yáng)性率迅速下降，3%患者排菌可超過(guò)一年;④尿培養(yǎng)：病程后期陽(yáng)性率可達(dá)25%，但應(yīng)避免糞便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽(yáng)性培養(yǎng)。

(三)免疫學(xué)檢查

1.肥達(dá)氏試驗(yàn) 傷寒血清凝集試驗(yàn)即肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性者對(duì)傷寒，副傷寒有輔助診斷價(jià)值。檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原，副傷寒甲，乙，丙鞭毛抗原共5種，目的在于用凝集法測(cè)定病人血清中各種抗體的凝集效價(jià)。病程第1周陽(yáng)性反應(yīng)不多，一般從第2周開(kāi)始陽(yáng)性率逐漸增高，至第4周可達(dá)90%，病愈后陽(yáng)性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久。有少數(shù)病人抗體很遲才升高，甚至整個(gè)病程抗體效價(jià)很低(14.4%)或陰性(7.8%～10%)，故不能據(jù)此而排除本病。

Widal試驗(yàn)已沿用近100年，60年代曾有人對(duì)其特異性提出異議，認(rèn)為其結(jié)果存在著混亂模糊的情況，非傷寒發(fā)熱性疾病Widal's試驗(yàn)也呈陽(yáng)性結(jié)果，如各種急性感染，腫瘤，結(jié)締組織病性疾病，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，均可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。Perlnan等認(rèn)為無(wú)菌的結(jié)腸細(xì)胞和腸桿菌可能有共同的抗原，結(jié)腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結(jié)腸抗體與沙門(mén)菌菌體抗原起交叉反應(yīng)，因此對(duì)肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果的判定宜審慎，必須密切結(jié)合臨床資料，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)恢復(fù)期血清抗體效價(jià)的對(duì)比，有人提出應(yīng)用流行菌株抗原與國(guó)際菌株相比，陽(yáng)性率可提高，建議用當(dāng)?shù)亓餍芯�株取代�?guó)際標(biāo)準(zhǔn)菌株，以提高流行區(qū)域傷寒診斷的陽(yáng)性率。

通過(guò)以上對(duì)傷寒的相關(guān)的檢查方法的介紹之后，相信大家對(duì)此有個(gè)比較深刻的了解。我們應(yīng)該熟知這些檢查方法，在必要的時(shí)候給予病人一些正確的建議。