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    流行性出血熱少尿期的治療

    流行性出血熱少尿期的治療

    平時(shí)的日常生活當(dāng)中對(duì)于出血熱疾病的出現(xiàn)大家并不是特別的少見(jiàn)了吧,出血熱疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康造成的危害非同小可,為此我們大家對(duì)于出血熱疾病的發(fā)生是一定要及時(shí)的去治療,那么流行性出血熱少尿期的治療方法是什么呢?

    流行性出血熱少尿期的治療

    包括移行階段及多尿早期,治療原則應(yīng)是保持內(nèi)環(huán)境平衡,促進(jìn)利尿,防治尿毒癥、酸中毒、高血容量、出血、肺水腫等并發(fā)癥以繼發(fā)感染。

    1.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境平衡:(1)熱量及氮質(zhì)平衡 為減少氮質(zhì)血癥發(fā)展,每日糖量不低于200g必要時(shí)加用適量胰島素。亦可用能量合劑:輔酶a、atp及細(xì)胞色素c等,同時(shí)可給蛋白合成激素如苯丙酸諾龍等。(2)維持水、電解質(zhì)平衡 應(yīng)限制進(jìn)液量,每日入量以前一日尿量及吐瀉量加500~700ml為宜,應(yīng)以高滲糖為主,少尿時(shí)多有高血鉀,一般應(yīng)限制含鉀藥劑的應(yīng)用。本期血鈉降低多是稀釋性低鈉,不需補(bǔ)鈉。(3)維持酸堿平衡 對(duì)重度酸血癥,可酌情選用碳酸氫鈉。(4)穩(wěn)定血壓 血壓高于21.3/13.3kpa(160/100mmhg),可用利血平等。

    2.促進(jìn)利尿 一般宜早期應(yīng)用,但對(duì)器質(zhì)性少尿效果差。(1)滲透性利尿劑(20%甘露醇液)每小時(shí)尿量小于40ml,或24小時(shí)尿量少于1,000ml,酌用20%甘露醇125ml/次靜滴或靜推。用藥后無(wú)利尿效果或血壓上升者,即應(yīng)停用,以免發(fā)生心功不全。(2)高效利尿劑 常選用速尿或利尿酸鈉。嚴(yán)重病例兩藥可交替使用。①速尿:40~100ml/次,加入50%葡萄糖液20ml靜注,每日2~4次。②利尿酸鈉25~50mg/次,加入葡萄糖液中靜推。在腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害時(shí),往往無(wú)效,不宜盲目加大劑量。(3)血管擴(kuò)張劑 可試用芐胺唑啉、心得安。

    3.導(dǎo)瀉療法 可緩解尿毒癥,減少高血容量綜合征,防止肺、腦水腫,降低血鉀。常用甘露醇粉或中藥大黃、芒硝等。①甘露醇粉:每次25~40g,每2小時(shí)口服1次,連服2~3次;②大黃30g用開(kāi)水泡后沖服,芒硝5g。重度惡心、嘔吐、消化道大出血者禁用。

    4.放血療法宜嚴(yán)格掌握指征,由高血容量引起的急性心衰肺水腫,其他療法效果不佳時(shí)可用之,每次放血300ml左右。

    5.透析療法有腹膜透析和血液透析(人工腎),效果良好,但應(yīng)掌握透析指征;①少尿超過(guò)5天或尿閉2天以上,經(jīng)利尿等治療無(wú)效,尿毒癥日趨嚴(yán)重,血尿素氮大于80~100mg/dl;②高血容量綜合征經(jīng)保守治療無(wú)效,伴肺水腫、腦水腫及腔道大出血者;③合并高血鉀,心電圖出現(xiàn)高鉀圖像,用一般方法不能緩解者;④凡進(jìn)入少尿期后,病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)意識(shí)障礙,持續(xù)性嘔吐、大出血、尿素氮上升速度快,每日超過(guò)30ml/dl,可不拘泥少尿天數(shù)及血生化指標(biāo),盡早透析。

    經(jīng)過(guò)上文內(nèi)容的介紹,現(xiàn)在大家是否對(duì)于流行性出血熱少尿期的治療方法是什么的問(wèn)題都已經(jīng)了解了呢,出血熱疾病的發(fā)生嚴(yán)重的危害了患者朋友們的健康身體及正常生活,為此我們大家對(duì)于這個(gè)疾病一定要及時(shí)的去進(jìn)行治療。