流腦會引起視物模糊至失明
流腦早期癥狀膜炎雙球菌入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,由于腫瘤壞死因子及內(nèi)毒素的釋放,引起電解質(zhì)、氨基酸和腦組織內(nèi)水含量增加,造成腦水腫,顱內(nèi)壓增高,眼眶內(nèi)的眼壓亦增加,液體積聚在晶狀體纖維之間,,可與高熱和皮疹同時存在。
如能及時經(jīng)眼科檢查發(fā)現(xiàn),在使用特效抗生素的同時,用地塞米松靜滴或肌注,眼部并發(fā)癥是可以預防的。曾有報道1例3歲男孩,在發(fā)熱、嘔吐、意識模糊、皮疹、項強的同時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)晶狀體混濁,腦脊液白細胞數(shù)13400×106/升,涂片和培養(yǎng)均證實是腦膜炎雙球菌引起,在選用氨基芐青霉素每天150毫克/公斤體重加氯霉素每天100毫克/公斤體重靜滴同時,肌注地塞米松每天0.3毫克八公斤體重,5天后改口服。患兒在癥狀改善同時病程第七天晶狀體變清,至第三周混濁完全消失。隨訪6月,雙眼一直正常。
我們對流腦病例進行回顧性觀察,發(fā)現(xiàn)在1940一1950年間我國流腦致盲率可達1%,50年代后期的報告罕見。分析致盲原因,除未能及時有效治療外,眼晶狀體在校長期持續(xù)眼內(nèi)高壓時發(fā)生晶狀體纖維分解缺乏,蛋白凝結(jié),致晶狀體蛋白構(gòu)象發(fā)生變化,造成不可逆的白內(nèi)障,即永久性“眼瞎”。
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