紅斑狼瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
盡管還未有足夠的數(shù)據(jù)證明,還是有很多人根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出一些結(jié)論。有人認(rèn)為紅斑狼瘡的發(fā)病與某些病毒(特別慢病毒)感染有關(guān)。人們曾在紅斑狼瘡模型小鼠組織中分離出C型病毒抗體。特別是在紅斑狼瘡患者的腎小球內(nèi)皮細(xì)胞漿,血管內(nèi)皮細(xì)胞皮損中都可發(fā)現(xiàn)類似包涵體的物質(zhì),同時患者血清抗體滴度增高。
這樣的結(jié)論雖然還未的到科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒灥淖C明,也還是具備一定的說服力的,也給我們預(yù)防該病點名了一點兒方向。北京治療紅斑狼瘡的醫(yī)院的專家介紹說,患者可能感染過麻疹病毒,副流感病毒I、II型,EB病毒,風(fēng)疹病毒等。另外在患者的血清中,有抗RNA抗體及抗雙鏈DNA等抗體存在。
臨床診斷
1.蝶形紅斑或盤狀紅斑 :遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑。北京治療紅斑狼瘡的醫(yī)院的專家介紹說,該跡象常不累及鼻唇溝部位,盤狀紅斑,隆起紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮。
2.光敏感:日光照射引起皮膚過敏
3.口腔粘膜潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍
4.非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛:非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,累及2個或2個以上的周圍關(guān)節(jié),特征為關(guān)節(jié)的腫、痛或滲液
5.胸膜炎或心包炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液; 心包炎,心電圖異常,心包磨擦音或心包滲液
6.癲癇或精神癥狀:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致;精神。悍撬幬锘虼x紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致
7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+;細(xì)胞管型,可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型。
8.白細(xì)胞少于4x10’/L或血小板少于100x10’/L或溶血性貧血
9.熒光抗核抗體陽性
10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細(xì)胞陽性
11.抗Sm抗體陽性
12.O降低
13.皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性
符合上述13項中任何4項者,可診斷為紅斑狼瘡。
我們很多讀者都對這種類似跌診斷嗤之以鼻,這是不對的。實際上,該方法適合我國對早期或者不典型紅斑狼瘡的診斷,已被普遍應(yīng)用,并且在1987年被正式作為我國紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)而載入大專院校醫(yī)學(xué)教科書。
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