丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而導(dǎo)致肝臟發(fā)生炎癥壞死和纖維化的一種傳染病，部分丙型肝炎患者可以發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，可見本病對(duì)患者健康威脅之大。丙肝的治療應(yīng)掌握如下原則：

聯(lián)合治療，標(biāo)本兼治丙肝治療的根本目的是徹底清除體內(nèi)的丙肝病毒，目前尚難以達(dá)到此目的。但是最大限度地抑制病毒復(fù)制，延緩和減輕肝臟損害，盡量避免發(fā)展為肝硬化，改善患者生活質(zhì)量是有可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。目前治療丙肝多采取抗病毒聯(lián)合治療(治本)，同時(shí)輔助保肝護(hù)肝恢復(fù)肝功能的制劑(治標(biāo))�？共《局委熃�(jīng)歷了由α-干擾素向聚乙二醇化干擾素過(guò)度，目前聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林已成為療效最佳的抗病毒方案。如果用藥物得當(dāng)，可以使3/4的患者獲得抗病毒應(yīng)答效應(yīng)。針對(duì)丙肝患者肝功異常，還可以配合使用一些保肝護(hù)肝藥物，如甘利欣、肝炎靈等，這樣可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生，減輕肝臟炎癥反應(yīng)。

因人而異，掌握時(shí)機(jī)使用抗病毒聯(lián)合治療方案并非人人皆宜，而是要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。只有符合治療指征，才能獲得滿意的療效。使用抗病毒聯(lián)合治療應(yīng)該具備如下指征：轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查提示有明顯的炎癥壞死或中度以上肝纖維化。如果肝功能檢測(cè)正常，但是肝組織學(xué)檢查提示有炎癥活動(dòng)和明顯肝纖維化，也應(yīng)給與抗病毒治療。早期肝硬化(代償期肝硬化)患者可以在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于兒童和老年丙肝患者，原則上也應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療，但是對(duì)于患者的情況要區(qū)別對(duì)待，選擇治療對(duì)象，最好是對(duì)藥物有良好的耐受性，沒有合并其他疾病(如高血壓、冠心病等)。對(duì)于酗酒和吸毒患者，應(yīng)該首先戒酒戒煙，之后再給于治療。對(duì)于腎功能障礙者不宜使用干擾素治療�；颊咴诮邮芸共《局委熤�前，需要先進(jìn)行丙肝病毒基因分型和定量檢測(cè)，因?yàn)椴《净�因分型不同，病毒載量不同，使用的藥物劑量和療程都有所不同。

量力而行，制訂方案聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝療效雖然較好，但是治療時(shí)間需要48周，治療經(jīng)費(fèi)需要6萬(wàn)元以上，患者是否有經(jīng)濟(jì)實(shí)力完成整個(gè)治療非常重要。如果患者無(wú)力支付如此高昂的治療費(fèi)用，可以退而求其次，選擇普通α-干擾素聯(lián)合利巴韋林，治療費(fèi)用就會(huì)大大降低，但是療效也會(huì)遜色一些。由于聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)48周，治療之后還要隨訪多年，定期檢查肝功、病毒指標(biāo)及B超等，患者的依從性非常重要，治療之前需要將整個(gè)治療方案向患者交代清楚，評(píng)估患者的依從性，全面了解患者的背景材料非常重要，這包括患者的心理、經(jīng)濟(jì)、家庭等情況，合理制訂治療方案，保證治療獲理想效果。#p#副標(biāo)題#e#

知情透明，醫(yī)患配合治療丙肝是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，治療的整個(gè)過(guò)程需要患者的密切配合，患者對(duì)于治療必須認(rèn)同和知情，醫(yī)生必須向患者講解本病的自然過(guò)程及治療的必要性，抗病毒治療的目的，目前治療可能達(dá)到的水平和成功率，特別是藥物治療的不良反應(yīng)及預(yù)防和應(yīng)對(duì)方法，并清楚治療有可能獲得的效益和承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期并且昂貴的抗病毒治療，患者需要與醫(yī)院簽訂知情同意書，醫(yī)患雙方共同承擔(dān)治療的責(zé)任和義務(wù)。整個(gè)治療過(guò)程，需要專家指導(dǎo)。對(duì)治療中可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題，如干擾素會(huì)引起許多不良反應(yīng)，像感冒綜合征、骨髓抑制等，醫(yī)生必須采取相應(yīng)措施。

注意生活點(diǎn)滴，科學(xué)配合治療女性患者在接受抗病毒治療的過(guò)程中應(yīng)采取避孕措施。在停止治療半年以后，患者肝功始終保持正常的情況下，才能考慮懷孕。丙肝患者存在鐵排泄障礙，體內(nèi)蓄積過(guò)多的鐵對(duì)身體有害，并且抵抗干擾素的抗病毒作用。因此，丙肝患者要限制含鐵高的食物，如動(dòng)物肝臟等，并避免使用鐵質(zhì)炊具。酒是肝病大忌，丙肝患者應(yīng)該首先戒酒，還應(yīng)避免接觸有害的化學(xué)物質(zhì)，少食含色素和防腐劑過(guò)多的食品。生病時(shí)謹(jǐn)慎使用有肝臟毒性的藥物。飲食中應(yīng)該少食脂肪和糖類，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，患者應(yīng)以清淡易消化食物為主，如蔬菜、水果、豆制品、魚類等。

中西合璧，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)中藥制劑在保肝護(hù)肝、恢復(fù)肝功方面具有獨(dú)特療效，例如肝炎靈、甘草甜素、肝得寧、茵梔黃、苦黃等制劑，都具有明顯的保肝降酶降黃功效。近些年，中藥制劑在抗肝纖維化方面取得突破，一些中藥制劑證實(shí)確有抑制肝臟纖維組織增生，降低纖維細(xì)胞活性，降低門脈高壓，改善肝內(nèi)微循環(huán)的作用，例如復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等。正確合理使用這些中藥制劑，可以輔助提高療效，抑制抗病毒藥物的不良反應(yīng)。