說(shuō)到傷寒我們大家可能都知道，說(shuō)到腸穿孔我們也聽(tīng)說(shuō)過(guò)，患上哪一種疾病也是讓人非常煩腦的事情，可是它們之間有什么聯(lián)系呢?所以我們要多了解一下這方面的相關(guān)常識(shí)了，要是說(shuō)傷寒會(huì)并發(fā)腸穿孔我們大家是否相信呢?所以我們來(lái)為大家簡(jiǎn)單的介紹一下。

傷寒是傷寒桿菌引起的。主要的病理特征是全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的增生反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織的病變最為顯著。副傷寒，分別由副傷寒甲，乙，丙桿菌引起。它的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防與傷寒相同。

疾病描述

腸穿孔是傷寒病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，死亡率較高。腸傷寒病變最顯著處是在回腸末段，病變的淋巴集結(jié)發(fā)生壞死，粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，所以，并發(fā)腸穿孔也多在此期間。80%的穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以?xún)?nèi)，多為單發(fā)，多發(fā)穿孔約占10%一20%。

癥狀體征

已經(jīng)確診為傷寒病的病人，突然發(fā)生右下腹痛，短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散至全腹，并伴有明顯腹部壓痛、腸鳴音消失等腹膜炎征象，X線(xiàn)腹部透視或拍片發(fā)現(xiàn)氣腹，診斷多不困難。全身反應(yīng)常表現(xiàn)為體溫初降后升和脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在原來(lái)的基礎(chǔ)上有升高，這就不同于一般沒(méi)有并發(fā)癥的傷寒病人。由于傷寒病人常有體弱、腹脹.所以腹肌緊張往往不明顯，對(duì)腹部叩診肝濁音界縮小和消失也不易正確評(píng)價(jià)，因此易造成誤診。部分病人在穿孔發(fā)生前可先有腹瀉、腹脹、腸出血等表現(xiàn)，或有飲食不調(diào)和誤用瀉劑等誘因。

疾病病因

腸穿孔是傷寒病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，死亡率較高。腸傷寒病變最顯著處是在回腸末段，病變的淋巴集結(jié)發(fā)生壞死，粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，所以，并發(fā)腸穿孔也多在此期間。80%的穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以?xún)?nèi)，多為單發(fā)，多發(fā)穿孔約占10%一20%。

病理生理

腸穿孔是傷寒病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，死亡率較高。腸傷寒病變最顯著處是在回腸末段，病變的淋巴集結(jié)發(fā)生壞死，粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，所以，并發(fā)腸穿孔也多在此期間。80%的穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以?xún)?nèi)，多為單發(fā)，多發(fā)穿孔約占10%一20%。

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診斷檢查

已經(jīng)確診為傷寒病的病人，突然發(fā)生右下腹痛，短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散至全腹，并伴有明顯腹部壓痛、腸鳴音消失等腹膜炎征象，X線(xiàn)腹部透視或拍片發(fā)現(xiàn)氣腹，診斷多不困難。全身反應(yīng)常表現(xiàn)為體溫初降后升和脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在原來(lái)的基礎(chǔ)上有升高，這就不同于一般沒(méi)有并發(fā)癥的傷寒病人。由于傷寒病人常有體弱、腹脹. 所以腹肌緊張往往不明顯，對(duì)腹部叩診肝濁音界縮小和消失也不易正確評(píng)價(jià)，因此易造成誤診。部分病人在穿孔發(fā)生前可先有腹瀉、腹脹、腸出血等表現(xiàn)，或有飲食不調(diào)和誤用瀉劑等誘因。有兩種情況要特別引起注：

1.對(duì)病情嚴(yán)重，神志不清的病人，由于不能獲得正確的主訴，要認(rèn)真觀察，反復(fù)檢查比較腹部體征.如腹膜刺激體征發(fā)展，聽(tīng)診腸鳴音消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，有助于診斷。

2.對(duì)于傷寒病癥狀輕微和不典型的病人，則應(yīng)結(jié)合季節(jié)和傷寒流行的動(dòng)態(tài)，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)腹痛發(fā)生前有否低熱、頭痛不適、四肢酸痛、食欲不振等表現(xiàn)，以便和急性闌尾炎等急腹癥鑒別。手術(shù)時(shí)應(yīng)取腹腔滲液作傷寒桿菌培養(yǎng)。另外，取血作傷寒桿菌培養(yǎng)和肥達(dá)反應(yīng)試，可進(jìn)一步明確診斷。

以上給我們大家介紹了傷寒會(huì)并發(fā)腸穿孔的一些常識(shí)，對(duì)于我們大家是不是有了一些新的了解和幫助呢?在平常的時(shí)候我們要多注意衛(wèi)生，多吃一些水果蔬菜，還有多吃一些增強(qiáng)免疫力的食物，如果覺(jué)的有不適請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免這種疾病給我們大家?guī)��?lái)的困擾。