巨幼紅細(xì)胞性貧血又稱大細(xì)胞性貧血，主要由葉酸和(或)維生素Bl2直接或間接缺乏所致，大多因攝入不足而導(dǎo)致直接缺乏引起。其血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是紅細(xì)胞體積較大，中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，骨髓中巨幼紅細(xì)胞增生。這種病發(fā)病緩慢常不被家長(zhǎng)注意。但對(duì)身體的危害不可小視

全身癥狀輕重和貧血程度不一定成正比。常有舌面光滑、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，偶有吞咽困難、聲音嘶啞。患兒可出現(xiàn)煩躁不安、疲乏無(wú)力、表情滯呆、反應(yīng)遲鈍、兩眼直視、食欲差、嗜睡等癥。心前區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音�？沙霈F(xiàn)動(dòng)作緩慢、手足無(wú)意識(shí)運(yùn)動(dòng)、頭部及肢體顫動(dòng)。震顫初見于手、唇、舌，因反復(fù)震顫而舌系帶可出現(xiàn)潰瘍;繼而上肢、頭部、甚至全身。經(jīng)刺激后可使顫動(dòng)加劇。重癥病例可見四肢屈曲，踝陣攣。長(zhǎng)期缺乏未予補(bǔ)充者，可出現(xiàn)智力障礙。那么要怎么治療護(hù)理呢?

1、去除病因 首先應(yīng)去除病因。如喂養(yǎng)不當(dāng)應(yīng)予以糾正，慢性腹瀉應(yīng)予以治療。對(duì)于不能根治的先天性缺陷，只能采用補(bǔ)充或替代療法。如有原發(fā)病應(yīng)積極治療。一般的營(yíng)養(yǎng)也應(yīng)加強(qiáng)。

2、葉酸葉酸不能改善維生素Bl2缺乏引起的神經(jīng)癥狀，故在無(wú)明顯神經(jīng)癥狀的巨幼紅細(xì)胞性貧血可用葉酸進(jìn)行治療。每天口服葉酸5～15mg，維生素C 300mg;后者可加強(qiáng)前者的療效。

3、維生素Bl2 營(yíng)養(yǎng)因素引起的維生素Bl2缺乏者，可給予維生素B12 ，每3天肌內(nèi)注射0.1mg，共2～3周。其他原因引起或病情嚴(yán)重者可每月1次，每次1mg，待血象正常后，減量維持。

4、維生素B6 為改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可適當(dāng)加用維生素B6。

5、鐵劑治療期間要適當(dāng)加服鐵劑以供造紅細(xì)胞所需。

6、輸血嚴(yán)重貧血已引起心功能不全者，應(yīng)小量多次輸血，以減少慢性缺氧。輸血時(shí)點(diǎn)滴速度要緩慢。

7、補(bǔ)鉀嚴(yán)重巨幼紅細(xì)胞貧血病兒在治療開始48h，血鉀可突然下降，加之心肌因慢性缺氧，可發(fā)生突然死亡，嚴(yán)重巨幼紅細(xì)胞性貧血患兒，治療時(shí)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。

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