新生兒期驚厥該怎么治
兒童驚厥是一種急性的疾病,嬰兒的發(fā)病率多一些,驚厥頻繁發(fā)作或者經(jīng)常驚厥,會使小孩留下后遺癥的。所以,家長們一定要注意觀察孩子的狀況。引起驚厥的原因有很多種,小編今天來帶大家來了解一下驚厥的情況以及及時處理的方法!
幼兒發(fā)生高熱驚厥是一種常見的癥狀,由于幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不健全,機(jī)體的散熱機(jī)能差,很容易出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱。如果發(fā)熱時體溫超過40℃時,就很容易引起患兒大腦皮層的過度興奮,引發(fā)全身或局部的肌肉痙攣或抽搐,即小兒驚厥。在處理小兒高熱驚厥時,家長需要掌握一定的急救處理方法,迅速給患兒退熱,并及早送醫(yī)院治療。
首先,要進(jìn)行一般處理。細(xì)心護(hù)理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢,糾正酸中毒。并進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和ph在正常范圍。
其次,抗驚厥治療。新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖癥、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等立即做出處理,一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。
1.苯巴比妥:為首選抗驚厥藥物。
2.苯妥英鈉:個別患兒應(yīng)用苯巴比妥不能控制驚厥時,可選用本藥。負(fù)荷量為15~20mg/kg,靜脈緩注,一般主張將負(fù)荷量分2次,間隔20~30分鐘靜脈緩慢注射,有效血濃度20~30mg/l。6~12小時后可給予維持量,每日3~4mg/kg,分2~3次給予。本藥靜脈注射效果好,通過血腦屏障速度快,肌內(nèi)注射或口服吸收不良。使用時應(yīng)監(jiān)測心律,注意發(fā)生心律失常,且不宜長期使用。
3.利多卡因:此藥起效迅速(1分鐘內(nèi)),安全性大。首劑2mg/kg靜脈注射,20~30分鐘后如無效,可重復(fù)上述劑量,緩解后用每小時4~6mg/kg維持。本藥禁用于有房室傳導(dǎo)阻滯或肝功能異常者。
4.安定:除用于治療新生兒破傷風(fēng)外,一般不宜作新生兒一線抗驚厥藥物,僅用于苯巴比妥及苯妥英鈉治療無效的持續(xù)驚厥,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘,通過血腦屏障快,消失也快,因此可于15~20分鐘后重復(fù)使用,一日之內(nèi)可應(yīng)用3~4次?蓮男┝块_始,無效則逐漸加量,或用每小時0.3mg/kg(每日 3~12mg/kg)連續(xù)靜脈滴注,有效血藥濃度為0.15mg/l。此外還可直腸給藥,劑量為每次0.6mg兒g。安定對呼吸和心血管系統(tǒng)有抑制作用,應(yīng)密切注意觀察呼吸和心率,曾經(jīng)用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發(fā)生。因安定溶媒含有安息香酸鈉,它影響膽紅素與白蛋白的結(jié)合,故新生兒黃疸明顯時不用。
5.副醛:可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.05~0.2ml/k8,加10%葡萄糖20~40ml/k8,緩慢靜脈注射;蛎看0.2ml/kg肌內(nèi)注射。
6.10%水合氯醛:可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.5ml/kg,加入生理鹽水10ml保留灌腸。
抗驚厥治療原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用。用藥后密切觀察,以驚厥停止、患兒安靜入睡,呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。是否需用維持量或維持用藥期限,視病因消除或驚厥控制情況而定。一般用至驚厥停止、神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常、腦電圖癲癇波消失,則可停藥。反復(fù)驚厥者,維持治療可持續(xù)數(shù)周至驚厥的潛在可能性降低為止。
第三,針對病因治療。新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,應(yīng)迅速找出病因并給予特異治療,這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發(fā)病而異,有些病因一消除,驚厥即停止而不必用止驚藥。(1)低血糖:25%葡萄糖2~4ml/kg靜脈注射后,10%葡萄糖每小時5~8ml/kg維持。(2)低血鈣:10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射。(3)低血鎂:25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌內(nèi)注射或2.5%硫酸鎂2~4ml/kg靜脈注射。(4)維生素b6缺乏:維生素b6 50~100mg靜脈注射。(5)其他:針對不同病因給予治療,如有感染者抗感染,紅細(xì)胞增多癥者需作部分換血。缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血者應(yīng)作相應(yīng)處理(參閱第三章第十節(jié)、第十二節(jié))。
以上是兒童驚厥的幾種情況相應(yīng)的幾種處理措施,根據(jù)不同的驚厥,做出相應(yīng)的處理,家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)高燒,應(yīng)該及時喂藥,避免驚厥的發(fā)生。另外,良性的驚厥對孩子不會造成損傷,請各位家長不要過于驚慌。希望可以幫助到各位家長。
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