新生兒敗血癥應(yīng)怎么篩查
敗血癥這樣的疾病,雖然發(fā)病率不高,可一旦發(fā)病就會造成患者的疼痛,所以,患了這種疾病的話應(yīng)該及時(shí)的檢查治理。那么,怎樣檢查敗血癥這種疾病呢?下面,就給大家介紹一些檢查敗血癥的方法吧。
一.常用血液檢查
1、血常規(guī)尤其是白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的檢查,可提示細(xì)菌感染的程度,但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關(guān)重要。為提高病原菌培養(yǎng)的陽性率,臨床上應(yīng)注意送檢標(biāo)本要及時(shí)(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取標(biāo)本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);標(biāo)本的送檢量不能太少(如血標(biāo)本的送檢血量最少要達(dá)到培養(yǎng)基的1/10,即5~10ml)。
2、血象 白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高,達(dá)10~30×109/L,中性粒細(xì)胞百分比增高,多在80%以上,可出現(xiàn)明顯的核左移及細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機(jī)體免疫功能減退者白細(xì)胞總數(shù)可正常或稍減低。
3、結(jié)合臨床特點(diǎn),必要時(shí)需多種可疑菌同時(shí)培養(yǎng)(普通細(xì)菌、厭氧菌、L型細(xì)菌、真菌等)同時(shí)送檢。分離出病原后還應(yīng)做藥敏試驗(yàn)。
二.細(xì)菌培養(yǎng):
1、血和骨髓培養(yǎng):
(1)同位素培養(yǎng)儀、氣相譜儀、Malthus培養(yǎng)儀等特制的儀器進(jìn)行血培養(yǎng),有致病菌生長是確診敗血癥的重要依據(jù),但一次血培養(yǎng)不一定能獲陽性結(jié)果,故需在身體不同部位連續(xù)采血3次(每次相隔10~15分鐘)以上。
(2)盡量爭取在應(yīng)用抗生素之前及寒戰(zhàn)高熱時(shí)采血,已用抗生素者宜在培養(yǎng)基中加入硫酸鎂、β內(nèi)酰胺酶、青霉素酶、對氨苯甲酸等以破壞抗生素便于細(xì)菌生長,或避開血中抗生素的高峰濃度時(shí)間抽血或采用血塊培養(yǎng)法。
(3)若靜脈血反復(fù)多次培養(yǎng)陰性時(shí),可抽動脈血培養(yǎng);有條件的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)的基因擴(kuò)增法(PCR)做細(xì)菌L型、厭氧菌及真菌培養(yǎng)。骨髓培養(yǎng)陽性率略高于血培養(yǎng)。
(4)如為條件致病菌應(yīng)兩次血培養(yǎng)獲同一細(xì)菌,或血培養(yǎng)與胸水、腹水、腦脊液、尿、膿液等培養(yǎng)結(jié)果一致才有診斷價(jià)值。
(5)采用集菌法細(xì)菌培養(yǎng)可提高細(xì)菌濃度,有助于細(xì)菌生長。自動血培養(yǎng)法有助于早期檢出細(xì)菌,可用于細(xì)菌的快速診斷。
2、膿液或分泌物培養(yǎng):
(1)原發(fā)感染灶的膿液或分泌物培養(yǎng)有助于判斷敗血癥的病原菌。遷徙性病灶的膿液或分泌物細(xì)菌培養(yǎng)則有助于確定敗血癥及其病原菌。
(2)免疫熒光和ELISA抗原檢測;
(3)銦標(biāo)記的免疫球蛋白檢測。
3、血液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
(1)對于敗血癥來說,這是最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目。自身菌血清凝集試驗(yàn) 用病人血培養(yǎng)獲得的細(xì)菌作抗原檢測病人血清中的凝集抗體。
(2)在血培養(yǎng)有條件致病菌生長而難以判斷其是否為致病菌時(shí)。
4、其他輔助檢查:
腸球菌敗血癥肺部感染時(shí)X線可見肺部浸潤陰影。
關(guān)于一些檢查敗血癥的方法,我們大家一定要認(rèn)真的閱讀,此病在發(fā)生以后,對孩子的身體健康危害很嚴(yán)重,如果患了這種疾病的話就趕緊治療吧,免得延誤治療的最佳時(shí)間,增加病情,給治療帶來難度。
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