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    如何搶救新生兒窒息

    如何搶救新生兒窒息

      新生兒窒息是一種常見的產(chǎn)科急癥,發(fā)生率較高,嚴(yán)重者甚至?xí)<吧。因此,搶救新生兒窒息至關(guān)重要,以下是如何搶救新生兒窒息的方法:

      1. 清理呼吸道:新生兒胎頭經(jīng)陰道娩出后要立即清拭口腔內(nèi)的羊水和粘液。然后將窒息的新生兒仰臥于臺上,注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內(nèi)將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強(qiáng)烈刺激咽部,以防引起呼吸暫停。如若情況嚴(yán)重可行氣管內(nèi)插管。

      2. 保溫:搶救同時應(yīng)擦干胎兒頭面及周身羊水,注意保溫。低溫可降低新生兒生存能力,影響復(fù)蘇。

      3. 人工呼吸:輕度窒息兒,呼吸道通暢后,搶救者用手指輕彈其足跟,針刺人中、十宣穴,?烧T發(fā)自動呼吸。在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行人工呼吸,同時給氧,直至建立自動呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對口”的方法。即用無菌紗布2~4層置于新生兒口上,救護(hù)者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起,同時拇、示指在吹氣時捏其鼻部(閉合鼻孔)左手協(xié)助胎口開啟,吹氣后立即放開捏鼻之手指,左手輕壓胸部,協(xié)助排氣。一吹一壓,周而復(fù)始,每分鐘30次,直至呼吸恢復(fù)。注意吹氣時口不可用力過度,以防引起肺泡破裂。口對口人工呼吸無效時改用行氣管內(nèi)插管、加壓給氧人工呼吸。應(yīng)用節(jié)律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對肺通氣作用不大,且有增加胎兒損傷的可能,最好不用。

      4. 糾正酸中毒:重度窒息兒多有酸中毒,經(jīng)清理呼吸道及人工呼吸后無明顯好轉(zhuǎn)者,應(yīng)糾正酸中毒?山o予5%碳酸氫鈉3~5毫克/千克體重加在10~25%葡萄糖10毫升內(nèi),5分鐘經(jīng)臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則,腦脊液pH值改變過快可導(dǎo)致呼吸抑制。

      5. 心肺復(fù)蘇:新生兒娩出后無心跳時,應(yīng)進(jìn)行體外心臟按摩。搶救者用拇指或示、中二指輕輕擠壓胸骨中段上方,100次/分,擠壓力量適當(dāng),可摸到頸動脈搏動。經(jīng)若經(jīng)肌注或臍靜脈給藥無效時,可行心內(nèi)注射腎上腺素0.3毫升,在第四肋間乳頭內(nèi)1厘米處進(jìn)針,心內(nèi)注藥,藥液注完后立即行心外按摩。

      6. 觀察并治療:新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)繼續(xù)保溫,密切觀察患兒病情變化,間斷吸氣至青紫消失,呼吸平穩(wěn)為止。并且應(yīng)延期哺乳,以免發(fā)生誤吸。給抗生素預(yù)防感染。肌肉注射維生素C和維生素K預(yù)防顱內(nèi)出血。窒息嚴(yán)重者靜脈輸入細(xì)胞色素C、輔酶A和三磷酸腺苷,以改善腦組織營養(yǎng)代謝。

      總之,搶救新生兒窒息要快,要準(zhǔn),更要科學(xué),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)地培訓(xùn)和實(shí)踐,提高應(yīng)急反應(yīng)能力和技能水平,以便及時救治患兒。