哮喘是小兒最常見(jiàn)的慢性呼吸道過(guò)敏性疾病，現(xiàn)在越來(lái)越多的孩子患有哮喘，家長(zhǎng)們很是焦急。哮喘可能隨時(shí)對(duì)地都會(huì)發(fā)作，甚至出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作，嚴(yán)重威脅著孩子們的身心健康。那么，怎樣確診小兒哮喘呢?下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧，希望能夠給您帶來(lái)幫助。

一般來(lái)說(shuō)，哮喘的確認(rèn)并不困難，尤其是有反復(fù)發(fā)作的患者更易確診，但也有不典型的哮喘不易確定，如不按哮喘治療常使病情久久不能控制。哮喘的確認(rèn)可以根據(jù)病史、癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查作出診斷。

一.病史

1. 本人有過(guò)敏史：如嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、食物或藥物過(guò)敏等。

2. 起病誘因：感冒、氣候變化、勞累、食物、藥物、煙味、玩具、花粉等均可誘發(fā)。

3. 發(fā)作類型：好發(fā)季節(jié)、時(shí)辰、病情趨勢(shì)、持續(xù)時(shí)間等。

4. 曾用藥物：抗過(guò)敏藥、β2激動(dòng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等。

5. 家族史：近親中有哮喘病史、過(guò)敏史，家庭環(huán)境，家長(zhǎng)對(duì)哮喘的人事等，對(duì)兒童學(xué)業(yè)、體格、心理等的影響，對(duì)家長(zhǎng)工作、經(jīng)濟(jì)的影響等。

二.體征

根據(jù)哮喘發(fā)作程度的輕重和病程的長(zhǎng)短，體征有所差別，輕度發(fā)作者，僅有兩肺呼氣延長(zhǎng)及散在干羅音或哮鳴音，無(wú)濕羅音;中、重度發(fā)作者常有明顯體征。

1. 胸部體征：胸部可呈對(duì)稱性過(guò)度充氣狀，日久可呈雞胸或桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱。叩診呈鼓音。聽(tīng)診肺部有明顯的哮鳴音，發(fā)作時(shí)間久或合并感染時(shí)可聞及濕羅音。當(dāng)有嚴(yán)重氣道阻塞、或因全身衰竭而呼吸淺慢時(shí)、或合并氣胸時(shí)，哮鳴音反可減少，甚至消失。在緩解期或不典型哮喘，可無(wú)明顯異常體征。

2. 其他體征：嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，可見(jiàn)體力活動(dòng)受限，呼吸困難、端坐呼吸、語(yǔ)不連句，口唇、指趾發(fā)紺，脈快或心律不齊，有三凹體征，重者尚有嚴(yán)重脫水、血壓下降、全身衰竭、昏迷等。

三.癥狀

1. 先兆癥狀：常有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕、眼癢、咽癢、胸悶、干咳等。

2. 典型發(fā)作：常有咳嗽、氣喘、喘鳴、胸前緊縮感、呼吸困難、呼氣延長(zhǎng)、端坐呼吸、發(fā)紺、大汗、發(fā)熱等，有的可以咳嗽為唯一癥狀。嚴(yán)重者可有頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、兩便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明顯胸痛，要考慮胸痛一側(cè)氣胸的可能。

3. 夜間發(fā)作：哮喘易在夜間發(fā)作。有的僅有咳嗽，有的典型發(fā)作。其原因與吸入過(guò)敏源，用藥不勻和氣溫降低等有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)興奮也有一定關(guān)系。

四.實(shí)驗(yàn)室檢查

1. 血常規(guī)：可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增加，合并感染則白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯升高。

2. 血液檢查：血清中免疫球蛋白E(IgE)升高。動(dòng)脈血?dú)夥治鲇袆?dòng)脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓增高、血氧飽和度降低、血PH值下降。

3. 肺功能檢查：可簡(jiǎn)易測(cè)定1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)顯示降低，最大呼吸流量(PEF)降低，肺活量降低，氣流阻力增加。

通過(guò)上述介紹小兒哮喘的知識(shí)，相信大家應(yīng)該都有所了解了。小兒哮喘的發(fā)病率很高，家長(zhǎng)們應(yīng)該要引起高度的重視，加強(qiáng)孩子的日常生活、飲食的護(hù)理工作，積極地配合醫(yī)生的治療。避免帶孩子去一些人多擁擠的公共場(chǎng)所，不利于孩子的病情發(fā)展。