盤點過敏性紫癜的類型

1.癥狀及體征

A.前驅(qū)期癥狀 發(fā)病前1～3周常有低熱，咽痛，上呼吸道感染及全身不適等癥狀。

B.典型癥狀及體征 臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)。

(1)皮膚癥狀：以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布，大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，主要分布于下肢的伸側(cè)和臀部，常為對稱性，少數(shù)累及面和軀干部，紫癜可突出皮面，伴輕微癢感，初為鮮紅色，繼而為暗紅色，褐色，亦可以表現(xiàn)蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，多形紅斑，甚至潰瘍壞死和出血性大皰等，皮疹大小不一，可融合成片，分批出現(xiàn)，亦可反復(fù)發(fā)作，有的可伴有局限性或彌漫性水腫，如頭部，面部，眼瞼等，皮膚紫癜通常約經(jīng)過2周而漸消退。

(2)關(guān)節(jié)癥狀：臨床稱關(guān)節(jié)型，關(guān)節(jié)可有輕微疼痛至明顯的紅，腫，痛及活動障礙，可有單個或多發(fā)性，游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時局部有壓痛，病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝，踝，肘，腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤為“風(fēng)濕病”，主要是關(guān)節(jié)周圍病變，可反復(fù)發(fā)作，但不留關(guān)節(jié)畸形，此癥又稱Sch?nlein型，在兒童病人中有關(guān)節(jié)癥狀同時多伴有陰囊累及，可幫助辨別診斷非典型的過敏性紫癜。

(3)消化道癥狀：約2/3患者可出現(xiàn)，由于血性液體滲入腸壁，腹痛常呈絞痛，多位于右下腹和臍周，亦可遍及全腹，但很少出現(xiàn)腹肌緊張，可伴有惡心，嘔吐，便血和黏液樣便等，腸道不規(guī)則蠕動，亦可導(dǎo)致腸套疊，這在小兒多見，如腹部癥狀不伴有紫癜，常易誤診“急腹癥”，腹部癥狀型的又稱為Henoch型，臨床稱腹型。

(4)腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期，通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，重癥可發(fā)生腎功能減退，氮質(zhì)血癥和高血壓腦病，少數(shù)病例血尿，蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上，臨床稱腎型。