小兒肥胖是兒童常見的一種疾病問題，該疾病對兒童的身心健康會造成嚴重的威脅。肥胖主要是由于后天不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的，家長們一定要提高警惕，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，那么如何對肥胖進行確診呢?小面就讓小編帶著大家來了解一下。

一、病史

1.詢問患者的飲食習(xí)慣及運動情況：粗略計算每日所進熱量，飲食過多而活動過少是單純性肥胖癥的主要外因。

2.詢問家族史：單純性肥胖癥患者常有父母肥胖，其弟兄輩及患者本人也自幼肥胖，家庭生活習(xí)慣多喜甜食、進食量及次數(shù)較多、喜吃零食等。。

3.了解個人出生史及身體發(fā)育狀況，第二性征發(fā)育情況及性功能狀態(tài) 單純性肥胖癥患者無第二性征發(fā)育障礙，性功能多正常，而繼發(fā) 性肥胖癥患者多有第二性征發(fā)育障礙及性功能低下。此外，應(yīng)詢問既往健康狀況，有無腦膜炎、腦炎、顱腦創(chuàng)傷、腫瘤病史，因繼發(fā)性肥胖癥都有明確的病因，肥胖僅為其臨床表現(xiàn)之一，尤其注意詢問有無神經(jīng)精神病史、內(nèi)分泌及代謝性疾病病史，如甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇增多癥、巨人癥及肢端肥大癥、多毛閉經(jīng)溢乳、下丘腦綜合征等病史。

二、體格檢查

1.測量患者身高(m)、體重(kg)、體溫、血壓、腹圍及臀圍等以了解患者有無肥胖及其程度，是否合并有體溫調(diào)節(jié)異常(下丘腦綜合征時體溫調(diào)節(jié)異常)和血壓升高。

2.觀察身體外形及脂肪分布情況：單純性肥胖癥患者，男性脂肪分布以頸項部、頭部。軀干部為主;女性以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。繼發(fā)性肥胖隨不同病因而異，如向心勝肥胖，滿月臉、水牛背、多血質(zhì)外貌、紫紋。痤瘡為皮質(zhì)醇增多癥的特征;女性肥胖、多毛。閉經(jīng)不孕可能為多囊卵巢所致。體態(tài)肥胖、面容虛腫、皮膚干而粗糙、反應(yīng)遲鈍為甲狀腺功能減退特征。四肢末端肥大、面容丑陋為肢端肥大癥特征。

3.視力及視野檢查：下丘腦及垂體性肥胖尤其是該部位的腫瘤可致視力障礙，偏盲等。詳細的體格檢查是繼發(fā)性肥胖癥病因診斷的主要線索。

三、實驗室檢查

(一)下丘腦及垂體功能的實驗室檢測

1.激素測定：ACTH、FSH、LH、TSH、GH、PRL測定，借以了解下丘腦及垂體功能，對下丘腦及垂體性肥胖的診斷有助。

2.TRH、LH-RH興奮試驗

(1)TRH興奮試驗：于清晨靜脈注射TRH200~500 μg，在注射前及注射后 15、30、60、90 min分別采血測 TSH水平。正常人于注射后30 min血清 TSH出現(xiàn)峰值，可達 10~30 μg /L。甲狀腺功能亢進時 TSH無增高(無反應(yīng))原發(fā)性甲狀腺功能減退時血清TSH基礎(chǔ)值增高，靜脈注射TRH后TSH值明顯增高(明顯興奮);繼發(fā)性甲狀腺功能減退如病變在下丘腦，經(jīng)TRH刺激后TSH明顯升高;如病變在腺腦垂體經(jīng)TRH刺激后TS H無升高。垂體瘤、席漢綜合征、肢端肥大癥晚期等垂體病致TSH分泌不足，血清TSH水平低下，TRH刺激后反應(yīng)差，提示垂體TSH儲備功能差。

小兒肥胖的檢查包括體格檢查、病史檢查以及實驗室的檢查，每一種方法都有其缺陷性，因此應(yīng)該綜合運用，避免出現(xiàn)誤診。肥胖的致病因素是多種多樣的，每一種致病因素都將會引起不同的肥胖癥，對于治療一定要具體問題具體分析，只有這樣才能對孩子的治療起到積極有效的作用。