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    如何檢查小兒風(fēng)濕熱

    如何檢查小兒風(fēng)濕熱

    風(fēng)濕在存在是很普遍的。很多的人忽視了風(fēng)濕熱的存在,人們要注意了解風(fēng)濕熱的治療方法。避免使得風(fēng)濕熱的危害更。因此,專家強(qiáng)調(diào),預(yù)防風(fēng)濕熱發(fā)生是首要的任務(wù),一些高危人群更要注意。如何檢查風(fēng)濕熱?

    (一)鏈球菌感染的證據(jù)

    1.咽拭子培養(yǎng) 常呈溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽(yáng)性。但陽(yáng)性培養(yǎng)不能肯定是先前感染的,還是病程中獲得的不同菌株。已用抗生素的治療者,咽拭子培養(yǎng)可呈假陰性。

    2.血清溶血性鏈球菌抗體測(cè)定 溶血性鏈球菌能分泌多種具有抗原性的物質(zhì),使機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生相應(yīng)抗體。這些抗體的增加,說(shuō)明病人了近曾有溶血性鏈球菌感染。通常在鏈球菌感染后2~3周,抗體明顯增加,2月后逐漸下降,可維持6月左右。常用的抗體測(cè)定有:

    ⑴抗鏈球菌溶血素“O”(ASO):>500單位為增高;

    ⑵抗鏈球菌激酶(ASK):>80單位為增高;

    ⑶抗透明質(zhì)酸酶:>128單位為增高;

    ⑷其它有抗脫氧核糖核酸酶B(ADNA-B):抗鏈球菌菌酶和抗M蛋白抗體測(cè)定。

    (二)風(fēng)濕炎癥活動(dòng)的證據(jù)

    1.血常規(guī) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度至中度增高,中性粒細(xì)胞增多,核左移;常有輕度紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量的降低,呈正細(xì)胞性,正色素性貧血。

    2.非特異性血清成份改變 某些血清成份在各種炎癥或其它活動(dòng)性 疾病 中可發(fā)生變化。在風(fēng)濕熱的急性期或活動(dòng)期也呈陽(yáng)性結(jié)果。常用的測(cè)定指標(biāo)有:

    ⑴紅細(xì)胞沉降率(血沉,ESR):血沉加速,但合并嚴(yán)重心力衰竭或經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素或水楊酸制劑抗風(fēng)濕治療后,血沉可不增快。

    ⑵C反應(yīng)蛋白:風(fēng)濕熱患者血清中有對(duì)C物質(zhì)反應(yīng)的蛋白,存在于α球蛋白中。風(fēng)濁濕活動(dòng)期,C反應(yīng)蛋白增高,病情緩解時(shí)恢復(fù)。

    ⑶粘蛋白:粘蛋白系膠原組織基質(zhì)的化學(xué)成份。風(fēng)濕活動(dòng)時(shí),膠原組織破壞,血清中粘蛋白濃度增高。

    ⑷蛋白電泳:白蛋白降低α2和γ球蛋白常升高。

    (三)免疫指標(biāo)檢測(cè)

    ⑴循環(huán)免疫復(fù)合物檢測(cè)陽(yáng)性。

    ⑵血清總補(bǔ)體和補(bǔ)體C3:風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)降低。

    ⑶免疫球蛋白IgG,IgM,IgA:急性期增高。

    ⑷B淋巴細(xì)胞增多,T淋巴細(xì)胞總數(shù)減少;T抑制細(xì)胞明顯減少,T輔助細(xì)胞與T抑制細(xì)胞的比值明顯增高。T抑制細(xì)胞減少后,引起機(jī)體對(duì)抗原刺激的抑制減弱,破壞了免疫系統(tǒng)的自隱性。

    ⑸抗心肌抗體:80%的患者抗心肌抗體呈陽(yáng)性,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)5年之久,復(fù)發(fā)時(shí)又可增高。

    綜上所述,它的診斷意義是比較大的。如果抗體和特異性血清成份測(cè)定均為陽(yáng)性,提示活動(dòng)性風(fēng)濕病變;若二才均陰性,就可以排除活動(dòng)期風(fēng)濕病。然而抗體升高而非特異性血清成份測(cè)定陰性者,那么就表示患者在恢復(fù)期或發(fā)生了鏈球菌感染的可能性較大;另外如果抗體正常而非特異性血清成份測(cè)定陽(yáng)性就可以看看是否是患上了其他的什么病,然后對(duì)癥下藥。

    通過(guò)上述的文章,相信大家對(duì)掌握風(fēng)濕熱的檢查都能牢記,了解風(fēng)濕熱之時(shí)為了預(yù)防它而已,小編建議大家在日常生活中要注意預(yù)防風(fēng)濕熱的發(fā)生,注意生活上的一些細(xì)節(jié)和飲食習(xí)慣。最后小編祝大家生活愉快,身體健康。