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    新生兒敗血癥治療指南

    新生兒敗血癥治療指南

    生活當(dāng)中新生兒敗血癥及表示有著很高發(fā)病率的,由于很多家長(zhǎng)對(duì)于這樣的疾病不太了解導(dǎo)致沒有及時(shí)給孩子做好治療而危害了孩子的健康,給孩子帶去了很大危害,那么出現(xiàn)了新生兒敗血癥疾病的抗生素治療方法有什么呢?

    新生兒敗血癥是新生兒時(shí)期一種嚴(yán)重的感染性疾病。當(dāng)病原體侵入新生兒血液中并且生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。新生兒敗血癥往往缺乏典型的臨床表現(xiàn),但進(jìn)展迅速,病情險(xiǎn)惡成為新生兒敗血癥的特點(diǎn)。

    (1)大腸桿菌敗血癥

    一般認(rèn)為脂膜早破,產(chǎn)程延長(zhǎng),產(chǎn)時(shí)感染以及生后3D內(nèi)發(fā)病的以大腸桿菌感染為主,可選用氨芐青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素。氨芐青霉素為新生兒期細(xì)菌感染的常用藥物,不僅對(duì)球菌具有強(qiáng)大的抗菌作用,對(duì)新生兒感染常見病原菌如大腸桿菌、流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較高的抗菌活性。

    對(duì)上述抗生素耐藥或臨床療效不佳,可改用第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽(yáng)性需氧菌所致的敗血癥療效滿意。尤其是對(duì)革蘭陰性細(xì)菌,療效更為突出,有效率達(dá)84%~97%。如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪除有明顯的殺菌作用外,還能透過有炎癥的血腦屏障。

    (2)金黃色葡萄球菌敗血癥

    新生兒皮膚、粘膜有化膿性感染,以及醫(yī)院出生且住院較長(zhǎng)者常常以金葡菌感染為主。治療可選用青霉素,但金黃色葡萄球菌大多數(shù)對(duì)青霉素耐藥,故常用耐酸青霉素,如苯唑青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素,或用萬(wàn)古霉素加上述耐酶青霉素。

    (3)鏈球菌敗血癥

    B組鏈球菌敗血癥早期的臨床表現(xiàn)和新生兒呼吸窘迫綜合征相類似,不易區(qū)別,治療上用大劑量青霉素20萬(wàn)~40萬(wàn)U/(KG·D)分2~3次靜脈給藥。

    (4)厭氧菌敗血癥

    近年來(lái)出現(xiàn)新生兒厭氧菌感染在逐漸增多,常見于胎膜早破,手術(shù)后并發(fā)癥。治療上以甲硝唑(滅滴靈)為首選藥物。

    (5)際內(nèi)感染所致敗血癥

    住院后有入侵式治療(臍靜脈插管、氣管插管等)長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、病房擁擠等都易發(fā)生院內(nèi)感染。凝固酶陰性葡萄球菌引起的院內(nèi)感染敗血癥應(yīng)選用萬(wàn)古霉素,劑量同上所述,療程為7~10D。

    革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的院內(nèi)感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素、如慶大霉素,劑量同上。但慶大霉素的耐藥性很普遍,而丁胺卡那霉素的耐藥性較低,常被選用。

    專家提醒新生兒敗血癥抗生素治療方法對(duì)于疾病的緩解和治愈是起著關(guān)鍵作用的,希望家長(zhǎng)們能夠正確認(rèn)識(shí)在小孩出現(xiàn)了新生兒敗血癥疾病之后一定要做好積極對(duì)癥的治療,爭(zhēng)取能夠幫助孩子減輕病痛,早日緩解和治愈疾病。