問：濕疹寶寶用激素的原則是什么?

首都兒科研究所皮膚科主任 劉曉雁：過敏性皮膚病，使用激素藥是完全可以的，主要是掌握一個“度”，即使用激素藥膏的時間和用量，一般情況下，兒童使用中效、弱效激素外用藥連續(xù)2周是安全的(除個別藥有特殊說明)，不會引起局部和全身的副作用，當(dāng)然在面部和外陰外用激素藥相對其它部位要保守些。

兒童使用激素藥膏，要掌握以下一些原則。

1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，外用激素藥主要適用于各種非感染性皮膚病，如皮炎、濕疹、銀屑病、白色糠疹、玫瑰糠疹等。

細(xì)菌、病毒、真菌感染的皮膚病如膿皰瘡、單純皰疹、手足癬等是外用激素藥膏的絕對禁忌癥。

2.掌握用藥的“度”，一般情況下，所有的激素藥膏在其說明書里都寫到這樣一句話“兒童用藥需要在成人監(jiān)護下使用”，“長期使用可致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張、色素沉著以及繼發(fā)感染”，這里就涉及一個使用的“度”的問題，一個是使用時間，一個是使用的量，一般情況下連續(xù)用藥不超過2周，不宜大面積使用，使用過久，除了可能導(dǎo)致激素依賴性皮炎外，有可能會導(dǎo)致局部皮膚的萎縮、毛細(xì)血管擴張，大面積長期使用，由于吸收過度，可能會導(dǎo)致全身性副作用。

3.選擇合適強度的激素藥膏，外用激素藥依據(jù)其收縮皮膚血管和抑制炎癥的程度可分為弱效、中效、強效、超強效，因此需要根據(jù)患者的病情輕重、患病部位、患者年齡來選擇合適的藥膏，一般情況下，嬰幼兒童只選用弱效和中效激素藥膏，面部和間擦部位皮膚宜用弱效激素，如1 %氫化可的松霜，0.025 %地塞米松霜；中效激素可用于軀干或四肢如0.1 去炎松霜，0.1 糠酸莫米松霜等。

4.用藥宜采用間歇遞減方式進行，不主張突然停藥，即在用藥控制癥狀后，可以減少用藥次數(shù)及量，如由一天兩次改為一天一次，再到隔天一次，隔兩天一次，逐步撤藥，再以一些緩和的中藥膏代替，切忌突然停藥，以免癥狀反彈。

5.不宜在皮膚破損及糜爛處使用。

總之，外用激素藥是一把雙刃劍，用的恰當(dāng)可收到事半功倍的效果，反之用藥不當(dāng)，則可能導(dǎo)致不良后果。