我們知道，很多時(shí)候孩子發(fā)生感冒如果治療的不及時(shí)，不徹底，很有可能長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)生咳嗽，而且咳嗽很容易引起哮喘，尤其是小兒患者，那么，臨床上對(duì)于小兒哮喘是如何檢查的呢?可能很多家長(zhǎng)對(duì)此并不是很熟悉，接下來(lái)就讓兒科方面的專家來(lái)為大家詳細(xì)講解一下吧。

哮喘急性發(fā)作時(shí)的主要癥狀有咳嗽、咳痰或痰鳴、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發(fā)作時(shí)多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，說(shuō)話時(shí)字詞不能連續(xù)。“三凹征”明顯，胸腹反常運(yùn)動(dòng)，胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，呼氣延長(zhǎng)，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。如氣道阻塞嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱，喘鳴音反而減弱甚至消失。心率增快，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等體征，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭從而出現(xiàn)肺底廣泛中、小水泡音，肝臟腫大及水腫等。哮喘急性發(fā)作癥狀可經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥治療緩解或自行緩解。

1.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

可逆性氣道阻塞是哮喘的特征之一，支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)是評(píng)價(jià)氣道阻塞可逆程度的檢查。用定量氣霧劑(MDI)吸入沙丁胺醇200μg或特布他林500μg，或使用電動(dòng)或氧動(dòng)霧化器霧化吸入沙丁胺醇或特布他林水溶液，劑量為0.15mg/kg，用生理鹽水稀釋至3m1。吸入β2受體激動(dòng)藥后15minEFV1(PEF)增加15%以上為陽(yáng)性，適用于發(fā)作期，F(xiàn)EV1<70%正常預(yù)計(jì)值的患者。

2.最大呼氣流量(PEF)

變異率監(jiān)測(cè)包括日變異率及周變異率監(jiān)測(cè)。PEF變異率=(PEF最大值-PEF最小值)/〔(PEF最大值PEF最小值)1/2〕×100%。計(jì)算日變異率要求測(cè)定清晨6～8時(shí)及晚上6～8時(shí)PEF;計(jì)算周變異率要求測(cè)定每天清晨及晚上PEF變異率≥20%是支持哮喘的有力證據(jù)。

3.其他輔助檢查

肺通氣功能、血?dú)夥治�、胸部X線等有助于了解哮喘嚴(yán)重程度及有否合并肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)及血清總IgE及特異性IgE檢測(cè)也有輔助診斷意義。

通過(guò)以上的介紹，我們知道了，孩子發(fā)生哮喘以后，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢，或者很頻繁的發(fā)生咳嗽，這樣會(huì)導(dǎo)致孩子的胸口疼痛，所以當(dāng)孩子一段時(shí)間頻繁咳嗽、哮喘的話，需趕緊到兒科醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以免病情加重，給后期治療帶來(lái)困擾。