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    唐氏綜合癥患兒有哪些特征?

    唐氏綜合癥患兒有哪些特征?

    唐氏綜合癥患兒的頭部特征:

    頭型短小,前后徑短。頭后部扁平,可以說(shuō)是與后脖子齊平,脖子較短較粗。大腦重量比平均值低,不過(guò)這卻不應(yīng)該被認(rèn)為是件嚴(yán)重的事,因?yàn)槿硕加幸惠呑佑貌煌甑哪X細(xì)胞,唐氏綜合癥人真正也不例外。如果不是這樣,好倒是個(gè)較為嚴(yán)重的問(wèn)題,因?yàn)楹?其他細(xì)胞不一樣,腦細(xì)胞一過(guò) 20 歲就不會(huì)再生了。

    有時(shí)脖子會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。慶幸的是只有 1.5% 的唐氏綜合癥人士有這種癥狀,該癥狀稱(chēng)為 atlanto axial subluxation ,主要是脊柱的第一塊脊骨和第二塊脊骨連接松散散造成的。有些運(yùn)動(dòng)會(huì)讓骨頭錯(cuò)位,甚至可以致死,如:騎馬、游泳、前翻滾等等。所有唐氏綜合癥孩子都應(yīng)在3歲左右時(shí)做 X 光檢查下頸部,以排除這一可能性。如果有此問(wèn)題,就應(yīng)提醒孩子的家人和照看者,避免做上述的運(yùn)動(dòng)。

    既然說(shuō)到了頭部,討論一下智力也是很自然的。唐氏綜合癥人士之間的智力差異非常大,少數(shù)人有多重殘疾,他們的智商幾乎無(wú)法測(cè)出,而且他們需要終生的照養(yǎng);而有的則較為聰明,智商達(dá)到正常人的水平。大多數(shù)人的智商介于這兩個(gè)極端之間,他們需要特殊教育的幫助。要么去特殊學(xué)校,要么去有特殊教育設(shè)施的正常學(xué)校。

    大多數(shù)唐氏綜合癥人士都會(huì)有阿爾茨海默氏病(一種老年。┑脑缙谇闆r,不過(guò)有報(bào)道顯示他們的癥狀比大多數(shù)患阿爾茨海默氏病的人輕微些。好像是唐氏綜合癥人士的大腦對(duì)阿爾茨海默氏病有一定的抵抗力。這種可能性引起了許多形態(tài)學(xué)家和神經(jīng)學(xué)家的關(guān)注。

    唐氏綜合癥患兒的眼睛特征:

    正是因?yàn)樘剖暇C合癥人士的特殊眼形最先讓人想起“蒙古人”,但熟知中國(guó)北方蒙古人的人不會(huì)犯這個(gè)錯(cuò)誤。無(wú)論是在蒙古還是在倫敦,要紐約還是在廣州,唐氏綜合癥人士都是一樣可以辨認(rèn)出來(lái)的。過(guò)去,在交通、交流以及攝影技術(shù)遠(yuǎn)不及今天發(fā)達(dá)的時(shí)候,人們就就已認(rèn)同了唐氏綜合癥人士的相似之處。如內(nèi)眥贅皮,是由于鼻梁里沒(méi)有軟骨造成的,(此特點(diǎn)只對(duì)白種人有意義,因在中國(guó)正常人中有許多如此的外貌,故不能以此作診斷);又如眼裂小,眼裂明顯的斜向外上,兩眼距離較寬,眼球較突出,常伴有眼球震顫及臉緣炎。這只是形狀問(wèn)題,并不影響視力。瞳孔上有些金色的小點(diǎn)。這可能是他們吸引人的地方,這些小點(diǎn)稱(chēng)作為 Brush field ,是以第一個(gè)發(fā)現(xiàn)并記錄下來(lái)這一現(xiàn)象的醫(yī)生的名字來(lái)命名的。但是唐氏綜合癥兒童中確實(shí)有三分之二的孩子有視力問(wèn)題,需要由技術(shù)高明的眼看科醫(yī)生檢查。唐氏綜合癥人士的視力能通過(guò)佩帶合適的眼鏡來(lái)得以矯正,光抱怨是毫無(wú)意義的。

    唐氏綜合癥患兒的耳朵特征:

    唐氏綜合癥兒童的耳朵較小,幾乎沒(méi)有什么耳垂,有許多正常婦女因很難戴耳環(huán)才發(fā)現(xiàn)耳垂的問(wèn)題,耳輪上緣過(guò)度折疊,耳如貝殼型,事實(shí)上,唐氏綜合癥兒童的耳朵無(wú)論是里邊還是外邊都很小。因?yàn)槎廓M窄易堵塞,耳朵疼痛是常見(jiàn)的事。唐氏綜合癥孩子注意力不集中、學(xué)習(xí)能力差之前一定要先排除有否聽(tīng)力和視力問(wèn)題。

    唐氏綜合癥患兒的鼻子特征:

    因沒(méi)有鼻軟骨而鼻梁扁平,鼻孔上翹。象耳朵一樣,鼻孔也非常小,易堵塞,尤其是唐氏綜合癥兒童免疫力差,易引發(fā)感染。而且由于不斷的感冒和鼻塞,他們會(huì)習(xí)慣用嘴呼吸,這感染更容易發(fā)生了。常見(jiàn)的情況是,這些孩子很冷,很濕,或太熱,但他們自己卻感覺(jué)不到。顯然,要注意他們換季冷暖問(wèn)題,注意用時(shí)換下被雨打濕的衣服。

    唐氏綜合癥患兒的嘴巴特征:

    嘴唇通常較厚,時(shí)常干裂?谇粌(nèi)部狹小,即使是舌頭不大,卻顯得很大,好象是放不下,常張口伸出舌頭,舌表面常有裂縫,牙齒小且排列不整齊。有時(shí),舌頭太大的話,還要做剪舌頭手術(shù)。這一手術(shù),曾一度被以為有助于改善說(shuō)話能力,但結(jié)果卻令人較為失望。不過(guò)任何能讓嘴唇閉合的方式,都可以防止流口水或隨之而來(lái)的喉嚨痛。手術(shù)雖不是為美容,但的確改善了外觀形象。如果孩子沒(méi)主動(dòng)表示要求做手術(shù)而卻施用了手術(shù),這是不公平的。這一措施也暗示了社會(huì)對(duì)唐氏綜合癥人士的態(tài)度和接受程度。如果母親正是擔(dān)心社會(huì)不能接受孩子才去施手術(shù)的話,那么這是一個(gè)十分令人痛心的社會(huì)反映。

    唐氏綜合癥患兒的手足及皮膚紋理特征:

    掌紋只有一條,呈貫通狀,30%唐氏綜合癥人士雙手皆呈此狀;手寬短,小拇指末端彎曲,常有小拇指第二節(jié)指骨未發(fā)育呈二節(jié)。足短,大拇指與第二足趾明顯分開(kāi),如穿鞋一樣(這種癥狀稱(chēng)為“貝克曼間距”,是以第一個(gè)記錄它的醫(yī)生的名字命名的)。肌張力低下,四肢關(guān)節(jié)松馳,彎腿可到肩,彎腕可與前臂平。

    唐氏綜合癥患兒的心臟特征:

    約 50% 的唐氏綜合癥兒童生來(lái)就有心臟問(wèn)題,而正常人中有先天性心臟病的僅占 1% 的比例。大多數(shù)唐氏綜合癥兒童的心臟問(wèn)題較為輕微,再加上心臟外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)的成功率的確非常高。在羅馬,我遇到一位技術(shù)非常高超的心臟外科醫(yī)生,他給許多唐氏綜合癥兒童做過(guò)心臟手術(shù),他說(shuō)手術(shù)后孩子沒(méi)有什么不良反應(yīng)。哈里迪·史密斯博士(1997)就唐氏綜合癥人士的心臟問(wèn)題及其治療方法寫(xiě)了一篇極好的論文。

    唐氏綜合癥患兒的其他特征:

    唐氏兒童體型矮胖,性情溫和,喜歡模仿和重復(fù)別人的動(dòng)作。10%的唐氏兒童有抽搐;3.4%伴白血病,唐氏兒童患白血病的機(jī)會(huì)比正常人大20倍,因此遇到不正常出血、肝臟腫大等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查。消化道畸形也較常見(jiàn),如十二指腸狹窄、先天性肛門(mén)閉鎖。第二特征發(fā)育較遲緩,女性月經(jīng)初潮遲,應(yīng)該有生育能力,盡管成功的例子不多;一般認(rèn)為男性無(wú)生育能力(目前尚未發(fā)現(xiàn)有男性生育的例子)。

    唐氏綜合癥兒童走路、說(shuō)話、讀書(shū)、寫(xiě)字及其它事情都會(huì)晚些,有些發(fā)育的方面會(huì)比別人慢,但大多數(shù)最終還需要能學(xué)會(huì)的。家長(zhǎng)們必須要耐心,特別是當(dāng)孩子的語(yǔ)言發(fā)育推遲的時(shí)候。更要耐心。因?yàn)檎Z(yǔ)言經(jīng)常都會(huì)發(fā)育得較慢。