新生兒敗血癥治理措施
新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療,以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類(lèi)和一種氨基糖甙類(lèi)抗生素作為初選藥物。因?yàn)檫@二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用
1、免疫球蛋白治療。因免疫球蛋白水平低,生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染,敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高,足月兒雖無(wú)明顯的低免疫球蛋白血癥,但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門(mén)菌抗體而不能控制這類(lèi)感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體,因此可用于敗血癥的輔助治療。
2、白細(xì)胞的輸入。重癥敗血癥患兒,若血中中性粒細(xì)胞數(shù)降低而骨髓儲(chǔ)備白細(xì)胞又不能補(bǔ)充粒細(xì)胞的缺乏時(shí),輸入從正常成人血液中分離出來(lái)的多形核白細(xì)胞,可增強(qiáng)白細(xì)胞對(duì)病菌的吞噬功能和殺菌活性,從而降低病死率。
3、交換輸血。重癥敗血癥患兒可通過(guò)換血除去血液中的細(xì)菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血凝物質(zhì),糾正異常血凝過(guò)程,供給大量新生兒所缺乏的抗體、補(bǔ)體以及吞噬細(xì)胞等,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血,換血量為160ML/KG,但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無(wú)效的重癥新生兒敗血癥。
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