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    新生兒敗血癥的西醫(yī)治療措施有那些

    新生兒敗血癥的西醫(yī)治療措施有那些

    在新生兒疾病中最常見的一種就是敗血癥,這種疾病往往在新生兒出現(xiàn)的時候或者沒有幾天因?yàn)楦鞣N各樣的原因?qū)е虏【那秩霃亩鹑砀腥,從而?dǎo)致敗血癥的方式,那么新生兒敗血癥的西醫(yī)治療措施有那些?

    1.一般治療;供給足量能量、水分。低溫時保暖,高熱或伴驚厥者可用物理降溫和鎮(zhèn)靜劑。病重者,可小量多次輸血或血漿,出現(xiàn)休克者加氫化可的松5mg/kg次,每日1-2次。臍部或皮膚局部感染者,可涂2%的龍膽紫。臍部感染嚴(yán)重者可用呋哺西林濕敷。并發(fā)嚴(yán)重貧血,膽紅裹顯著增高者,可換血輸血。

    2.抗生素治療:首先根據(jù)感染的可能來源初步判斷病原菌,及早選用足量、有效的抗生素。常用青霉素和氨基糖甙類抗生素聯(lián)合治療,在細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果報告后,再針對病原菌加以調(diào)整。同時注意使用免疫療法,輸入新鮮全血或血漿,對中毒癥狀嚴(yán)重者,短期可加大劑量氫化可的松靜滴。注意保暖,維持水、電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

    3.對癥治療有抽痙時用鎮(zhèn)靜止痙藥,有黃疸給于照藍(lán)光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理。

    4.支持治療少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。

    5.免疫療法新生兒出生時免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強(qiáng)抗感染能力。

    (1)免疫球蛋白治療早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低,生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染,敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高,足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥,但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體,因此可用于敗血癥的輔助治療。國內(nèi)外資料推薦劑量:每次0.2~0.5g/kg每周1次共用4周。

    (2)白細(xì)胞的輸入重癥敗血癥患兒,若血中中性粒細(xì)胞數(shù)降低而骨髓儲備白細(xì)胞又不能補(bǔ)充粒細(xì)胞的缺乏時,輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細(xì)胞,可增強(qiáng)白細(xì)胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性,從而降低病死率。

    (3)交換輸血重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細(xì)菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血凝物質(zhì),糾正異常血凝過程,供給大量新生兒所缺乏的抗體、補(bǔ)體以及吞噬細(xì)胞等,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血,換血量為160ml/kg,但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥。

    新生兒敗血癥的治療一定要及時,因?yàn)檫@種疾病也是導(dǎo)致新生兒死亡的原因之一,所以女性朋友在生產(chǎn)的時候一定不能大意,一定要有好的衛(wèi)生環(huán)境的醫(yī)院,才可以確保減少孩子的感染,從而減少新生兒疾病的發(fā)生。