再生障礙性貧血患者的血液學(xué)檢查

(一)血象 呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞，紅細(xì)胞輕度、大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。

(二)骨髓象 急性型：呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞;非造血細(xì)胞增多，尤為淋巴細(xì)胞增多。慢性型：不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個(gè)部位增生不良;如增生良好，晚幼紅細(xì)胞(炭核)比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少，骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多一般在60%以上。

(三)骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描 由于骨髓涂片易受周圍血液稀釋的影響，有時(shí)一二次涂片檢查是難以正確反映造血情況，而骨髓活組織檢查對估計(jì)增生情況優(yōu)于涂片，可提高診斷正確性。硫化99m锝或氯化111銦全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布。再障時(shí)，在正常骨髓部位的放射性攝取低下，甚至消失，因此可以間接反映造血組織減少的程度和部位。

(四)其他檢查 造血祖細(xì)胞培養(yǎng)不僅有助于診斷，而且有助于檢出有無抑制性淋巴細(xì)胞，或血清中有無抑制因子，成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力減低，抗堿血紅蛋白量增多;染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外，一般再障屬正常。如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合征。