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    小兒腹瀉有哪些治療誤區(qū)呢

    小兒腹瀉有哪些治療誤區(qū)呢

    每個(gè)家庭在迎來(lái)新生寶寶的時(shí)候都是充滿(mǎn)了歡樂(lè)的,但是小寶寶的成長(zhǎng)過(guò)程難免會(huì)被一些疾病所折磨,尤其是小兒急性腹瀉就是比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型,如果人們不能夠及時(shí),對(duì)于這項(xiàng)疾病有足夠的了解,就很容易走進(jìn)治療誤區(qū),那么,小兒腹瀉都有哪些治療誤區(qū)呢?

    1. 濫用抗生素:腹瀉的病因很多,分為感染性和非感染性。感染性的腹瀉也不一定完全是細(xì)菌引起的。小兒腹瀉多數(shù)系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),細(xì)菌感染而致腹瀉只占少數(shù),但不少兒科醫(yī)生常不問(wèn)青紅皂白,一概用抗生素。這種做法不僅浪費(fèi)藥材,更嚴(yán)重的是使不少患兒毫無(wú)必要地遭受抗生素毒副作用的侵害,甚至出現(xiàn)耳聾、腎損害、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等。舉例說(shuō)明,小孩子常見(jiàn)的秋季腹瀉,就是由輪狀病毒引起,此時(shí)如果用抗菌素,不但治不好腹瀉,還會(huì)加重腸道菌群的紊亂,延長(zhǎng)病程。對(duì)于一些因?yàn)樘鞖夂鋈蛔兓蛭桂B(yǎng)不當(dāng)引起的非感染性腹瀉,也根本不用抗菌素,用些腸黏膜保護(hù)劑等,一般來(lái)說(shuō)就可以了。只要患兒大便是水樣便,一般都不需服用抗生素。

    2. 不重視補(bǔ)液:由于頻繁的腹瀉,患兒容易脫水。家長(zhǎng)只顧忙亂喂藥,忘了給孩子補(bǔ)充液體,不知補(bǔ)液是最重要的治療,沒(méi)有足夠的耐心。其實(shí)早期可喂口服補(bǔ)液鹽水,應(yīng)該耐心,少量多次地喂,每2-3分鐘喂一次,每次用匙喂10-20毫升;這樣積少成多,約4-6小時(shí)即能糾正脫水。如果孩子腹瀉較重,脫水明顯,就應(yīng)帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生,用靜脈輸液的方法補(bǔ)液。

    3. 腹瀉應(yīng)該禁食:以往患兒腹瀉,為了讓胃腸道得以休息,比較強(qiáng)調(diào)限制飲食,或干脆禁食。近年來(lái),專(zhuān)家們認(rèn)為禁食有害無(wú)益。特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下,會(huì)加重脫水和酸中毒;同時(shí)進(jìn)食太少,孩子處于饑餓狀態(tài),會(huì)增加腸壁消化液的分泌,加重腹瀉。所以,孩子腹瀉時(shí),不必禁食,應(yīng)該多補(bǔ)充水分,特別是營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條等。只要孩子能吃,精神好,給予適當(dāng)?shù)娘嬍常⒆蛹词垢篂a次數(shù)多一些,也會(huì)逐漸好起來(lái)的。

    4. 腹瀉就要馬上止泄:許多家長(zhǎng)治病心切,要求馬上要給孩子止泄,否則就認(rèn)為你水平差。其實(shí)腹瀉就象發(fā)燒一樣的道理,也是機(jī)體的一個(gè)防御的反應(yīng),身體里有了“臟東西”,它就要設(shè)法排出去,例如得了痢疾的孩子,如果用厲害的止泄藥,腸道內(nèi)的“膿”排不完全,反而會(huì)加重病情。又例如秋季腹瀉,是自限性疾病,一般腹瀉要一周左右,不可能馬上好,住院主要是補(bǔ)液治療,防止脫水引起并發(fā)癥。有些家長(zhǎng)不理解,意見(jiàn)很大,他們認(rèn)為在醫(yī)院沒(méi)有治療效果。另外,臨床上偶爾也用復(fù)方苯乙哌啶止瀉。苯乙哌啶是一種抗腸蠕動(dòng)藥物,具有較好的止瀉作用。 但是,苯乙哌啶的“致命弱點(diǎn)”一直未引起人們的重視,這就是它有嚴(yán)重的神經(jīng)毒性。用苯乙哌淀止瀉,對(duì)于中樞神經(jīng)尚未發(fā)育健全的小兒來(lái)說(shuō),可影響大腦功能發(fā)育。目前,世界衛(wèi)生組織已發(fā)出呼吁,要求各國(guó)衛(wèi)生管理部門(mén)采取措施,停止該藥的臨床應(yīng)用。

    5. 腹瀉就要打吊針:世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽是治療小兒急性腹瀉脫水行之有效的一種首選療法,對(duì)于輕度中度脫水都有很好的效果。只要喂養(yǎng)得當(dāng),孩子完全免去皮肉之苦。但是小嬰兒要慎用,要稀釋后用,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。按照病情,一般腹瀉癥狀只需口服補(bǔ)充水分,而輸液只針對(duì)出現(xiàn)脫水癥狀的患兒,目的不是止瀉,而是補(bǔ)充水分。

    6. 腹瀉是小毛病,自己吃完藥就行。這種行為如治療不當(dāng),將導(dǎo)致慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良。

    7. 大便次數(shù)多就是腹瀉:6個(gè)月以下的嬰兒,尤其是一些吃母乳的嬰兒,雖然每日大便可達(dá)6~7次,甚至上十次,呈黃綠色,較稀,含白色顆;蛐∧贪,甚至粘液,但無(wú)膿血,鏡檢下僅見(jiàn)脂肪球無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞,嬰兒精神和食欲良好,無(wú)發(fā)燒、嘔吐等腹瀉常有的伴隨癥狀,體重增長(zhǎng)正常。此時(shí)不必?fù)?dān)心,也不必用藥,更無(wú)需為改變大便性狀而改吃牛奶。一般在添加輔食后生理性腹瀉自然痊愈。

    小兒腹瀉脫水有哪幾種類(lèi)型?

    1)等滲性脫水:國(guó)內(nèi)材料等滲性脫水占嬰幼兒(幼兒食品)腹瀉脫水病人的40%~80%。血清鈉在正常范圍,130~150mmol/L。病程較短、大使中含鈉較少者、以及腎功能調(diào)解較好者,多呈等滲性脫水。病程較短、營(yíng)養(yǎng)情況正常的大腸桿菌腸炎,也多呈等滲性脫水。這類(lèi)脫水的主要特點(diǎn)是細(xì)胞外液丟失,細(xì)胞內(nèi)液丟失不明顯。

    2)低滲性脫水:占脫水患兒的20~50%。血清鈉濃度減低(低鈉血癥)至130mmol/L以下。腹瀉便中含鈉較多,如病程稍長(zhǎng)的大腸桿菌腸炎患兒大便含鈉多在20~75mmol/L,有的更高。在腹瀉較重、病程稍長(zhǎng)、鈉丟失多,尤其是病程中飲水多而攝入含電解質(zhì)的食物少,易導(dǎo)致抵滲性脫水。在營(yíng)養(yǎng)不良兒,平時(shí)血清鈉偏低或正常低限,腹瀉后也易發(fā)生低滲滲性脫水。此類(lèi)脫水特點(diǎn)是細(xì)胞外液丟失多,一部分排出體外,一部分進(jìn)入細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液增加。所以脫水癥狀出現(xiàn)早,循環(huán)量減少快,易致循環(huán)衰竭。

    3)高滲性脫水:占脫水患兒的1~12%。血清鈉濃度增高(高鈉血癥),在150mmol/L以上。因丟失水分相對(duì)地較鈉為多,或攝入鹽類(lèi)較多,而呈高滲。如患兒營(yíng)養(yǎng)狀況好、發(fā)病急、發(fā)熱高、病程短、大使中含鈉不高,尤病后進(jìn)食減少不多者,易發(fā)生高滲性脫水。在氣候炎熱時(shí),因口渴而大量吃奶,或脫水重而腎功能受影響時(shí),有時(shí)因?yàn)E用含鈉液治療,都可發(fā)生高滲性脫水。此類(lèi)脫水特點(diǎn)是:細(xì)胞外液滲透壓高,導(dǎo)致部分細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外,致細(xì)胞內(nèi)脫水,而細(xì)胞外液減少不重,故臨床脫水癥狀出現(xiàn)較晚,而由於腦細(xì)胞脫水,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    溫馨提示,當(dāng)每個(gè)家庭需要迎來(lái)新生寶寶的時(shí)候,家庭人員都需要及時(shí)了解一些容易發(fā)生在寶寶身上的疾病癥狀,對(duì)于這些疾病的發(fā)生因素以及癥狀表現(xiàn)足夠了解,就能夠在生活中全面地進(jìn)行預(yù)防,一旦出現(xiàn)了輕微的癥狀,也能夠盡快的發(fā)現(xiàn)及時(shí)得到科學(xué)治療,將危險(xiǎn)降到最低。