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    子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)如何治療

    子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)如何治療

    一旦身體發(fā)生嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜癌,使之給身體帶來(lái)的痛苦危害是非常大的,通常在患發(fā)疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血跡象,嚴(yán)重的一些會(huì)在陰道處出現(xiàn)分泌物,所以根據(jù)身體實(shí)際病情不同選擇有效治療。那發(fā)生子宮內(nèi)膜癌后都有哪些治療方法呢?

    放療加手術(shù)治療

    放療與手術(shù)合并治療,是歷年來(lái)爭(zhēng)論很多而尚未完全解決的問(wèn)題。有的學(xué)者認(rèn)為術(shù)前加放療能提高5年生存率,也有持否定意見者。術(shù)前加用放療的好處是:

    ①可使腫瘤的體積縮小,利于手術(shù);

    ②滅活癌細(xì)胞,減少手術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性;

    ③減少感染的機(jī)會(huì)。故能提高手術(shù)治愈率。因此,如有放療投機(jī)倒把者,可考慮選用。對(duì)于癌已深浸肌層、細(xì)胞分化不良者,術(shù)前腔內(nèi)放療,術(shù)后還應(yīng)加用體外照射。鑒于上述優(yōu)點(diǎn),對(duì)有放療條件者,需術(shù)前放療者仍以放療加手術(shù)為宜。

    對(duì)治療后陰道轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的防治問(wèn)題尚有爭(zhēng)論。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,放療后再手術(shù)或手術(shù)后進(jìn)行陰道放療可降低陰道復(fù)發(fā)率。

    孕激素治療

    多用于手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病例,也用于腺癌分化好、早期、年輕、需要保留生育功能的患者。孕激類藥物作為綜合治療的一個(gè)組成部分,值得推薦。孕激素還可降低術(shù)后陰道復(fù)發(fā)率,故還可廣泛地應(yīng)用手術(shù)后或放療后的輔助治療。

    孕激素治療子宮內(nèi)膜癌的作用機(jī)制,目前認(rèn)為是直接作用于腫瘤細(xì)胞,使其從惡性向正常子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化,抑制癌細(xì)胞DNA和RNA的合成,減少分裂,從而抑制癌細(xì)胞的繁殖,最后腫瘤被增生或萎縮的內(nèi)膜所代替。

    常用藥物有:醋酸甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、醋酸甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羥已酸孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔諾酮(norgestrel)等。

    甲孕酮:又名安宮黃體酮。短效可供口服;長(zhǎng)效(depo-provera)用于注射,200~400mg,肌注,每周2次,用3~6個(gè)月,或用至12周后改維持量200mg/d?诜^少應(yīng)用,通常為開始5~6周,每周至少口服3mg,以后400mg/d,長(zhǎng)期服用。

    甲地孕酮:商品名婦寧片,40~160mg/d,口服12周后,改維持量500mg,每周2次。

    已酸孕酮:500mg/d,肌注,每日1次,12周后改500mg,1周2次,共6個(gè)月。

    孕激素類藥物治療內(nèi)膜癌的客觀療效在30~35%,持續(xù)緩解以至痊愈約90%。

    孕激素類藥物為非細(xì)胞毒性藥物,安全性高,而毒性很少。常見的副反應(yīng)有輕度水鈉潴留和消化道反應(yīng),其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等,0.6%可有過(guò)敏反應(yīng),但無(wú)1例造成死亡。對(duì)心、肝、腎功能有損害者宜慎用。

    可見在通過(guò)上述有關(guān)子宮內(nèi)膜癌治療,使其所應(yīng)對(duì)的方法是非常廣泛的,一般在女性發(fā)生了子宮內(nèi)膜癌后盡早的以手術(shù)切除是最正確的選擇,但畢竟每個(gè)女性患者的病情有很大不同,所以具體到單個(gè)病情時(shí)要具體對(duì)待治療方法。