子宮內(nèi)膜癌術(shù)的治療效果如何
其實(shí)子宮內(nèi)膜癌疾病的潛在的影響是相當(dāng)?shù)耐怀龅,但是?dāng)疾病出現(xiàn)的視乎首先是會導(dǎo)致患者的生育能力受到嚴(yán)重的影響的,因此當(dāng)疾病出現(xiàn)的時候良好的治療的方法的運(yùn)用是重要的,那么子宮內(nèi)膜癌的有效的治療的方法是什么呢?
1、手術(shù)治療
為首選的治療方法,尤其對早期病例。Ⅰ期患者應(yīng)行子宮次根治術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù),具有以下情況之一者,應(yīng)行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣和(或)清掃術(shù):①病理類型為透明細(xì)胞癌,漿液性癌、鱗形細(xì)胞癌或G3的內(nèi)膜樣癌。②侵犯肌層深度≥1/2。③腫瘤直徑>2cm。Ⅱ期應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃與腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。當(dāng)進(jìn)入腹腔后應(yīng)立即取腹水,若無腹水則注人生理鹽水200ml沖洗腹腔,取腹水或腹腔沖洗液離心沉淀后找癌細(xì)胞。
2、手術(shù)加放射治療
Ⅰ期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層已有癌浸潤,淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移,手術(shù)后均需加用放射治療,60Co或直線加速器外照射。Ⅲ、Ⅳ期患者根據(jù)病灶大小,可在術(shù)前加用腔內(nèi)照射或體外照射。腔內(nèi)放療結(jié)束后1~2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。體外照射結(jié)束4周后進(jìn)行手術(shù)。
3、放射治療
腺癌雖對放射線不敏感,但在老年或有嚴(yán)重合并癥不能耐受手術(shù)與Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手術(shù)者均可考慮放射治療,仍有一定效果。放療應(yīng)包括腔內(nèi)照射及體外照射。腔內(nèi)照射多用137Cs、60Co等,體外照射多用60Co及直線加速器。Ra已廢棄不用。
4、孕激素治療
對晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年羥、早期、要求保留生育功能者,均可考慮孕激素治療。各種人工合成的孕激素制劑如甲羥孕酮、己酸孕酮等均可應(yīng)用。用藥劑量要大,甲羥孕酮200~400mg/d; 己酸孕酮500mg,每周2次,至少用10~12周才能評價有無效果。其作用機(jī)制可能是直接作用于癌細(xì)胞,延緩DNA 和RNA的復(fù)制,從而抑制癌細(xì)胞的生長。對分化好、生長緩慢、雌孕激素受體含量高的內(nèi)膜癌,孕酮治療效果較好。副反應(yīng)較輕,可引起水鈉潴留、浮腫、藥物性肝炎等,停藥后逐漸好轉(zhuǎn)。
5、抗雌激素制劑治療
他莫西芬,為一種非甾體類抗雌激素藥物,并有微弱的雌激素作用。也可用以治療內(nèi)膜癌。其適應(yīng)證與孕激素治療相同。一般劑量為10~2Omg,每日口服2次,長期或分療程應(yīng)用。他莫西芬有促使孕激素受體水平升高的作用,受體水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受體含量上升后,再用孕激素治療或兩者同時應(yīng)用可望提高療效。副反應(yīng)有潮熱、畏寒、急躁等類似圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn);骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)下降;其他副反應(yīng)可有頭暈、惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道少量流血、閉經(jīng)等。
溫馨提示:現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)是相當(dāng)?shù)陌l(fā)達(dá)的,因此在治療子宮內(nèi)膜癌疾病的時候,良好的治療的方法的運(yùn)用和選擇是相當(dāng)?shù)闹匾,因此在治療的時候,我們一定要避免走上疾病的治療的誤區(qū)。
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