許多不孕的年輕女性對自己不孕感到非常的疑惑，一直想不通問題所在，下面給大家提供一些可以檢查出不孕的原因的各種方法。

1.子宮頸黏液改變 宮頸黏液每天的分泌量為20～60ml，黏液呈堿性，pH值在7～8.5，排卵期黏液清亮，有利于精子的穿透。

(1)宮頸黏液結(jié)晶的分類：最典型的羊齒植物狀結(jié)晶，主干粗，分支密而長。不典型的，分支少而短或樹枝形象比較模糊，或黏液中只見到橢圓體。

(2)排卵前期的變化：黏液量增多，質(zhì)稀薄，拉絲性增加，可達(dá)陰道口，為10cm長。鏡下呈典型羊齒植物狀結(jié)晶。排卵后受孕激素影響，宮頸口逐漸關(guān)閉，黏液量減少，羊齒狀結(jié)晶逐步為橢圓體代替。

(3)性交后試驗：近排卵期性交后臥床30s～1h后來院查子宮頸黏液，檢查子宮頸黏液中的精子是否存活。正常值為10～15活精子/HP，精子存活率受到子宮頸黏液性質(zhì)，其中有無抗精子抗體及*本身的影響。

2.陰道涂片 一般采取陰道上方側(cè)壁的刮片，用95%乙醇固定，巴氏染色。觀察陰道各層，包括底層、中層、表層的比例。表層有角化前及角化細(xì)胞。在輕度雌激素的影響下，角化細(xì)胞占20%以下;中度雌激素影響，角化細(xì)胞占20%～60%;高度雌激素影響，角化細(xì)胞占60%以上，已超過正常排卵期水平。一般按成熟指數(shù)(MI)報告即：底層細(xì)胞%/中層細(xì)胞%/表層細(xì)胞%，如左側(cè)數(shù)字增大即“左移現(xiàn)象”，表明雌激素水平下降，如右側(cè)數(shù)字增大即“右移現(xiàn)象”，則表明雌激素水平增高。為了解體內(nèi)雌激素變化可連續(xù)做陰道涂片觀察。

3.黃體酮試驗 對閉經(jīng)患者給予黃體酮20mg，肌注1次/d，共3～5天，如子宮內(nèi)膜已受到雌激素刺激的準(zhǔn)備，撤退性出血多發(fā)生在2天后至2周內(nèi)。試驗陽性表明體內(nèi)尚有一定量的雌激素產(chǎn)生，屬閉經(jīng)Ⅰ度，如為陰性，須再做人工周期試驗。

4.人工周期試驗 先用雌激素，如每天口服乙底酚0.5～1mg或結(jié)合雌激素0.625～1.25mg，連續(xù)21天，最后7天加用黃體酮，停藥2天至2周內(nèi)看有無撤退性出血，如有出血表明子宮內(nèi)膜無問題，對雌、孕激素有反應(yīng)，而是卵巢不能產(chǎn)生足量雌、孕激素，屬Ⅱ度閉經(jīng)。如無撤退性出血，提示內(nèi)膜的問題，主要是發(fā)生在子宮內(nèi)膜結(jié)核或多次刮宮后，內(nèi)膜形成瘢痕或?qū)m腔粘連(Asherman綜合征)。

5.垂體興奮試驗 可采用國產(chǎn)GnRH-a9肽-阿拉瑞林(alarelin)25μg，靜脈注射15min后LH(黃體生成激素)升高2.5倍，60min后升高3.1倍。如不正常可能表示垂體功能受到損害。

6.血液激素測定、染色體分析及免疫學(xué) 一般采取放射免疫方法，包括垂體卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)，前4種激素水平的周期性變化明顯，LH及FSH峰在排卵前24h出現(xiàn)，LH峰前24h有E2峰。排卵后P值才有所增長，報告測定值時一定要標(biāo)明月經(jīng)周期的天數(shù)。要了解卵巢的基本狀態(tài)或其儲備能力，應(yīng)當(dāng)在月經(jīng)周期第3天采血，近絕經(jīng)期FSH升高表明卵巢儲備能力降低。LH/FSF，T及PRL值在診斷PCOS及閉經(jīng)泌乳綜合征中的意義見前述。

有特殊指征時，如原發(fā)性閉經(jīng)或生殖器發(fā)育異常，應(yīng)做染色體核型檢查。

女方抗精子抗體及抗心磷脂抗體檢查，可應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定(ELISA)測血液中抗體，陽性對妊娠有不利影響。

7.連續(xù)B超監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵 陰道B超探頭接近盆腔器官，不需充盈膀胱，可以較準(zhǔn)確地觀察卵泡發(fā)育，子宮內(nèi)膜厚度及特點。一般于月經(jīng)周期第8天開始，優(yōu)勢卵泡直徑接近18～22mm時排卵，卵泡消失，盆腔內(nèi)出現(xiàn)液體。優(yōu)勢卵泡不破裂而突然增大，可能是LUFS。如逐步縮小即是卵泡閉鎖。

8.*化驗

(1)精子密度：用血球計數(shù)器，數(shù)10方格以100萬/ml計算。

(2)精子活動度：數(shù)20方格內(nèi)的活動精子，如小于1000萬/ml，應(yīng)數(shù)100方格，包括活動精子及精子總數(shù)，活動度為活動精子數(shù)(20～100格內(nèi))×100/精子總數(shù)(20～100格內(nèi)同上)，活動度分為4級：Ⅲ級直線快速前進(jìn);Ⅱ級直線慢速前進(jìn);Ⅰ級原地打轉(zhuǎn);0級不活動，各實驗報告方式不一致，Macleod算法為0～4，0表明不活動，1表明活動不前進(jìn)，2表明前進(jìn)但速度慢，3為正常前進(jìn)活動，4為快速前進(jìn)。

(3)精子形態(tài)：*1滴加PBS 1%甲醛(formaldehyde)。用1%Eosin染色，用10% Nigrosin復(fù)染，觀察200個精子，分為精子頭異常、精子尾異常、中段異常。

正常*化驗結(jié)果：計數(shù)>2000萬/ml，活動度(Ⅲ+Ⅱ級)>40%(2h內(nèi))，正常形態(tài)>30%，抗精子抗體試驗(-)。每一標(biāo)本內(nèi)至少含1000萬活動精子，顯微鏡高倍鏡下可見7～8個活動精子，且無凝集。精漿量≥2.0ml，pH值7.2～7.8，白細(xì)胞<1×106/ml，高倍鏡下<3～4個。

9.子宮輸卵管造影 造影時間選在月經(jīng)干凈后2～7天，造影后24h避免劇烈活動。如局部造影劑堆積，表明盆腔內(nèi)有粘連(圖1，2)。全身嚴(yán)重病患、子宮出血、刮宮術(shù)后禁忌做此項檢查。

上述是小編給不孕的女性帶來的一些可以檢查自己病因的方法，希望各位患者找準(zhǔn)病因?qū)ΠY下藥，早日康復(fù)。