習(xí)慣性流產(chǎn)是指孕婦在懷孕期間連續(xù)兩次或以上自然流產(chǎn)的一種病理狀態(tài)。多數(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)是由于胚胎染色體異�；騼�(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙引起的。然而，一部分習(xí)慣性流產(chǎn)患者是由于子宮病變所致。

　　子宮病變分為先天性和后天性。先天性子宮發(fā)育異常是較常見的一種。雙側(cè)管腔融合不全或融合后的縱隔未吸收或吸收不全都可能導(dǎo)致子宮畸形，不同程度的畸形會(huì)影響到孕卵的著床并造成早期流產(chǎn)。其他的畸形包括單角子宮、雙角子宮和雙子宮等，都可引起孕卵著床異常，影響胎盤、胎兒的發(fā)育而致流產(chǎn)。

　　宮腔粘連是粘連瘢痕形成所導(dǎo)致的，多次人工流產(chǎn)術(shù)、過度刮宮、宮腔手術(shù)及妊娠物滯留均可引起宮腔粘連。宮腔粘連患者中約14%發(fā)生流產(chǎn)。由于粘連的縮小和宮腔的變形以及子宮內(nèi)膜面積減少、子宮內(nèi)膜的功能層受損，使得影響到胚胎的著床和發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　肌瘤也是一種子宮病變，與流產(chǎn)的關(guān)系取決于肌瘤的類型、部位、大小以及有無繼發(fā)改變等。粘膜下肌瘤會(huì)使宮腔變形，內(nèi)膜表面常形成淺潰瘍，影響孕卵著床和發(fā)育，肌瘤的梗阻作用使內(nèi)膜和肌層血管擴(kuò)張、充血、血流減少，不利于胚胎發(fā)育。此外，肌瘤的局部壓迫會(huì)使得宮腔變形及退行性變，進(jìn)而引起子宮收縮而致流產(chǎn)。

　　子宮頸功能不全是指宮頸內(nèi)口功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為早產(chǎn)及中、晚期重復(fù)性流產(chǎn)，反復(fù)流產(chǎn)者發(fā)生率為8%～15%。宮頸機(jī)能不全可以分為三類，即先天性、后天性、生理性宮頸功能不全。先天性宮頸功能不全大約有1/3的患者是先天因素所致，常伴有苗勒氏管發(fā)育異常。后天性宮頸功能不全多由人流時(shí)粗暴的宮口擴(kuò)張術(shù)、宮頸錐形切除術(shù)等人工操作所引起。生理性宮頸功能不全有學(xué)者認(rèn)為宮頸內(nèi)口在妊娠期起功能性括約肌作用，亞臨床的子宮收縮或低張性宮頸內(nèi)口的患者其宮頸內(nèi)口括約肌作用減弱。

　　對于習(xí)慣性流產(chǎn)患者，應(yīng)及早進(jìn)行相關(guān)檢查。先天性子宮發(fā)育異常及宮腔粘連、子宮肌瘤可用B超、子宮輸卵管碘油造影、宮腔鏡或腹腔鏡檢查。無上述條件的可用探針或擴(kuò)宮術(shù)診斷較重度的粘連或縱隔畸形。子宮頸機(jī)能不全的診斷可以根據(jù)病史、宮頸觸診、Foley導(dǎo)管牽拉試驗(yàn)進(jìn)行。

　　在治療方面，先天性子宮發(fā)育異常可考慮行宮腔成形術(shù)及各種輔助技術(shù)；宮腔粘連可行宮腔成形術(shù)，而子宮肌瘤和子宮頸功能不全則需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行手術(shù)或保守治療�？傊�，及早發(fā)現(xiàn)并治療子宮病變，有助于減少習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生。