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    肺炎患者的幾種治療方法

    肺炎患者的幾種治療方法

    肺炎患者應(yīng)該及時進行治療,防治并發(fā)癥的產(chǎn)生,例如:休克、支氣管擴張、肺水腫等。肺炎及其并發(fā)癥對*呼吸系統(tǒng)會造成嚴重的損傷。因此,肺炎患者面對病情應(yīng)該積極治療,減輕痛苦,提高自己的生活質(zhì)量。

    患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經(jīng)驗性治療。前者根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;后者主要根據(jù)本地區(qū)肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外,還根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素,選擇抗菌藥物和給藥途徑。

    疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,多數(shù)患者要7~10天或更長療程,體溫正常48~72小時,無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標準為:①體溫≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O% 或PaO2≥60mmHg;⑥能夠經(jīng)口進食;⑦精神狀態(tài)正常。

    治療有效的臨床表現(xiàn)為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥。②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應(yīng)處理。

    1.青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎

    選用青霉素類、第一代頭孢菌素類等抗生素,因我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

    2.老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎

    選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

    3.醫(yī)院獲得性肺炎

    選用第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

    4.重癥肺炎

    首選廣譜的強力抗菌藥物,足量、聯(lián)合用藥。初始經(jīng)驗性治療不足或不合理,而后根據(jù)病原學結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎選用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

    上述的治療方案,家長一定要注意認識,同時注意選擇正規(guī)醫(yī)院,因為很多的小醫(yī)院只會慢慢的給孩子輸液,也沒有檢查,這樣會延誤治療的,因此,大家一定要注意及時的了解自己的病情,根據(jù)病情進行治療。