上呼吸道感染預(yù)防常識(shí)
增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅(jiān)持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅(jiān)持冷水浴,提高機(jī)體預(yù)防疾病能力及對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。做好防寒工作,避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律,避免過(guò)勞,特別是晚上工作過(guò)度。注意呼吸道病人的隔離,防止交叉感染等。
急性上呼吸道感染
acute upper respiratory tract infection
病毒或部分細(xì)菌引起的鼻、鼻咽部、咽、咽喉部急性炎癥。簡(jiǎn)稱急性上感。
病因和發(fā)病機(jī)理 上感多由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌性上感多繼發(fā)于病毒感染之后,以溶血性鏈球菌最多見(jiàn),其次為肺炎鏈球菌、葡萄球菌和流感嗜血桿菌。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或呼吸道局部防御功能降低時(shí)(如受涼、淋雨、過(guò)度勞累等),原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒迅速繁殖,引起呼吸道粘膜充血、水腫、單核細(xì)胞浸潤(rùn)、漿液性或粘液性炎癥滲出。病毒感染可使纖毛細(xì)胞壞死、脫落,上皮防御功能遭到破壞,易繼發(fā)細(xì)菌感染。
臨床表現(xiàn) 普通感冒起病急驟,早期咽干、噴嚏,繼之畏寒、流涕、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽,咯少量粘液痰,伴全身酸疼、頭疼、胃納差、惡心、腹脹等。體檢咽部粘膜充血。流行性感冒的特點(diǎn)是起病急驟、迅速蔓延,開(kāi)始就有明顯的全身中毒癥狀,如畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰背四肢酸痛、乏力、噴嚏、流涕、咽干、咳嗽,開(kāi)始時(shí)呼吸道癥狀不明顯,高熱持續(xù)2~3天后漸退,呼吸道癥狀才明顯,部分患者可有食欲不振、惡心、便秘。
診斷 依據(jù)臨床表現(xiàn)、流行情況,特別是鼻咽部癥狀和體征,?蓪(duì)急性上感作出診斷。但須注意,許多急性傳染病,如麻疹、猩紅熱、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、病毒性肝炎的早期均有上呼吸道感染癥狀,需要注意鑒別。
治療 呼吸道病毒感染尚缺乏特效治療藥物,可酌情使用嗎啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金剛胺;也可使用一些清熱解毒中藥制劑,如感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液、清熱解毒口服液、銀翹解毒丸(片)等。此外還需采用一些對(duì)癥處理措施,如有發(fā)熱、頭痛、全身疼時(shí)可用解熱止痛藥;噴嚏、流涕、鼻塞時(shí)可用撲爾敏、感冒通等;咳嗽時(shí)可用止咳藥;咽疼時(shí)可用杜滅芬喉片、溶菌酶含片等。如繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用敏感抗生素。
感冒是最常見(jiàn)的流行病。不能將病毒致病能力強(qiáng)、流行范圍廣的流行性感冒和僅有上呼吸道癥狀(噴嚏、咳嗽、流眼淚、流鼻涕)的一般感冒混為一談。兩種性質(zhì)不同的感冒應(yīng)分別對(duì)待,對(duì)一般感冒,只需要充分休息,服用對(duì)癥藥物,主要是抗過(guò)敏,三至五天也就過(guò)去了。重癥流行性感冒,來(lái)勢(shì)兇猛,高燒,全身癥狀嚴(yán)重,尤其是老人和小孩要當(dāng)大病來(lái)看待,迅速住院。值得重視的是由感冒引起的一系列疾病,例如,風(fēng)濕病、心肌炎、腎炎、肺炎等常常感冒是先導(dǎo),繼發(fā)疾病比感冒更嚴(yán)重。如果“感冒”經(jīng)常發(fā)作應(yīng)該格外注意,可能不是感冒,而是其他疾病的早期癥狀,外科手術(shù)后病人,“感冒”是一個(gè)很危險(xiǎn)的現(xiàn)象,常常是手術(shù)后并發(fā)癥的一種表現(xiàn),值得警惕。市面上流行的聲稱有預(yù)防感冒作用的保健品和補(bǔ)品,大都無(wú)實(shí)際效果。
急性上呼吸道感染
acute upper respiratory tract infection
病毒或部分細(xì)菌引起的鼻、鼻咽部、咽、咽喉部急性炎癥。簡(jiǎn)稱急性上感。
病因和發(fā)病機(jī)理 上感多由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌性上感多繼發(fā)于病毒感染之后,以溶血性鏈球菌最多見(jiàn),其次為肺炎鏈球菌、葡萄球菌和流感嗜血桿菌。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或呼吸道局部防御功能降低時(shí)(如受涼、淋雨、過(guò)度勞累等),原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒迅速繁殖,引起呼吸道粘膜充血、水腫、單核細(xì)胞浸潤(rùn)、漿液性或粘液性炎癥滲出。病毒感染可使纖毛細(xì)胞壞死、脫落,上皮防御功能遭到破壞,易繼發(fā)細(xì)菌感染。
臨床表現(xiàn) 普通感冒起病急驟,早期咽干、噴嚏,繼之畏寒、流涕、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽,咯少量粘液痰,伴全身酸疼、頭疼、胃納差、惡心、腹脹等。體檢咽部粘膜充血。流行性感冒的特點(diǎn)是起病急驟、迅速蔓延,開(kāi)始就有明顯的全身中毒癥狀,如畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰背四肢酸痛、乏力、噴嚏、流涕、咽干、咳嗽,開(kāi)始時(shí)呼吸道癥狀不明顯,高熱持續(xù)2~3天后漸退,呼吸道癥狀才明顯,部分患者可有食欲不振、惡心、便秘。
診斷 依據(jù)臨床表現(xiàn)、流行情況,特別是鼻咽部癥狀和體征,?蓪(duì)急性上感作出診斷。但須注意,許多急性傳染病,如麻疹、猩紅熱、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、病毒性肝炎的早期均有上呼吸道感染癥狀,需要注意鑒別。
治療 呼吸道病毒感染尚缺乏特效治療藥物,可酌情使用嗎啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金剛胺;也可使用一些清熱解毒中藥制劑,如感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液、清熱解毒口服液、銀翹解毒丸(片)等。此外還需采用一些對(duì)癥處理措施,如有發(fā)熱、頭痛、全身疼時(shí)可用解熱止痛藥;噴嚏、流涕、鼻塞時(shí)可用撲爾敏、感冒通等;咳嗽時(shí)可用止咳藥;咽疼時(shí)可用杜滅芬喉片、溶菌酶含片等。如繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用敏感抗生素。
感冒是最常見(jiàn)的流行病。不能將病毒致病能力強(qiáng)、流行范圍廣的流行性感冒和僅有上呼吸道癥狀(噴嚏、咳嗽、流眼淚、流鼻涕)的一般感冒混為一談。兩種性質(zhì)不同的感冒應(yīng)分別對(duì)待,對(duì)一般感冒,只需要充分休息,服用對(duì)癥藥物,主要是抗過(guò)敏,三至五天也就過(guò)去了。重癥流行性感冒,來(lái)勢(shì)兇猛,高燒,全身癥狀嚴(yán)重,尤其是老人和小孩要當(dāng)大病來(lái)看待,迅速住院。值得重視的是由感冒引起的一系列疾病,例如,風(fēng)濕病、心肌炎、腎炎、肺炎等常常感冒是先導(dǎo),繼發(fā)疾病比感冒更嚴(yán)重。如果“感冒”經(jīng)常發(fā)作應(yīng)該格外注意,可能不是感冒,而是其他疾病的早期癥狀,外科手術(shù)后病人,“感冒”是一個(gè)很危險(xiǎn)的現(xiàn)象,常常是手術(shù)后并發(fā)癥的一種表現(xiàn),值得警惕。市面上流行的聲稱有預(yù)防感冒作用的保健品和補(bǔ)品,大都無(wú)實(shí)際效果。
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