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    如何預防氣胸復發(fā)

    如何預防氣胸復發(fā)

    自發(fā)性氣胸的發(fā)病率很高,部分病例可在首次發(fā)病后第1個月內復發(fā)。若無有效預防措施,5年內的復發(fā)率,原發(fā)性自發(fā)氣胸為28%,繼發(fā)性氣胸為43%。

        氣胸的臨床表現取決于氣胸形成的速度,肺受壓迫的程度和原有疾病的嚴重程度。多數患者發(fā)病前可有用力咳嗽、運動或負重等誘因,但不少病例也可缺如。典型癥狀為在氣胸同側胸部突然發(fā)生胸痛,繼以胸悶、氣急、呼吸困難和刺激性咳嗽。

        如今對于治療自發(fā)性氣胸有很多方案.

        1,吸氧 可以提高胸膜腔和組織之間氣體的氣體壓力梯度,在促進氮氣吸收同時,也促進了胸腔內其它氣體的吸收。因此吸氧是氣胸治療的基本措施,通常吸氧量為2L/min。

        2,單純抽氣 經局部消毒和麻醉后,在腋前線第4、5肋間置入一小號導管,與三通接頭相連接,進行抽氣,直至不能抽出氣體或發(fā)生突然咳嗽時停止。不足之處是不能防止氣胸復發(fā)。抽氣治療失敗者應安置胸管治療。

        3,胸管閉式引流術 胸管閉式引流術簡單易行,適用于經單純抽氣治療失敗的絕大部分患者,是目前治療各種氣胸最常用的方法。

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    4,手術治療 剖胸或胸腔鏡術間結合其它操作是預防自發(fā)性氣胸復發(fā)的主要手段。如剖胸術間進行胸膜機械性磨擦或胸膜剝離術后的氣胸復發(fā)率可分別降低至2~5%和1%。二種操作的目的都是為了消除大皰促使裂口愈合。適應征包括:持續(xù)漏氣;復發(fā)性氣胸;自發(fā)性二側氣胸;首次發(fā)生氣胸,但從事高危職業(yè)的患者,如潛水員或飛行員。

        往往病人及其家屬都會錯認為手術就能根治自發(fā)性氣胸,其實,如上所說,手術治療是可以降低復發(fā)率,而并不是根治。那么,手術后應如何自我護理以減少復發(fā)機會呢?

        1,術后應在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息。

        2,避免用力和屏氣動作,保持大便通暢,2天以上未解大便應采取有效措施。

        3,病人應戒煙,平時注意補充營養(yǎng),攝入充足的蛋白質、維生素,不挑食,不偏食,適當進粗纖維素食物,以增強機體抵抗。

        4,氣胸出院后3到6個月不要做牽拉動作,廓胸運動,以防誘發(fā)氣胸。

        5,預防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。

        另外,比利時科學家最近指出,人們聽音樂時將音量調得很大不僅會影響自己的耳朵和周圍的鄰居,還有個更可怕的后果,那就是會使自己患上一種肺部疾病--氣胸。有氣胸病史的人更要注意避免到劇院、電影院等有可能出現高分貝音量的公共場所。

        女性患者還要注意一點,月經跟氣胸的發(fā)生也有一定的關系,雖然發(fā)生率很低,但也不容忽視。有子宮后屈、宮頸狹窄、處女膜閉鎖等異常情況的女性,會有經血排出不暢,脫落的子宮內膜碎片可能逆流進人輸卵管,少數碎片行得更遠,可隨著呼吸運動和腸蠕動形成的腹腔內靜水壓“氣流”,一直向上到達隔肌,如隔肌先天發(fā)育不良,存在缺損的話,這些不安分的子宮內膜就有隙可乘,進人胸膜。子宮內膜遷移至胸膜及肺表面生長,當月經來潮時便發(fā)生脫落。由于胸膜很薄,易發(fā)生損傷,致使空氣從肺部進人胸膜腔內,形成氣胸,發(fā)生癥狀。這叫子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥也可能與人工流產吸宮術有關。手術時,子宮腔內為負壓,突然拔出吸管,外界空氣立即進人,使宮內負壓變成正壓。此時,宮腔內有活力的子宮內膜碎片便有可能經輸卵管倒流人胸腔。