支氣管擴張的防治原則有哪些
支氣管擴張是一個慢性進行性的發(fā)病過程。多由支氣管—肺部感染造成支氣管阻塞、管壁破壞或受到外周組織的牽拉而使支氣管擴張。臨床上以反復(fù)發(fā)作的咳嗽,大量的膿痰或反復(fù)咯血為特征。通常根據(jù)主要癥狀的不同,分為咯血型支氣管擴張、干性支氣管擴張、化膿型和混合性支氣管擴張。
不同類型的支氣管擴張雖然臨床表現(xiàn)有別,但均有共同的病理改變,而且大部分人因感染而逐漸加重。因此,所有的治療措施均是圍繞控制感染而展開的,其防治原則主要有:
1、控制感染由于病情反復(fù)發(fā)作,患者多次反復(fù)使用抗生素,常用的抗生素對導(dǎo)致感染的病原菌已經(jīng)不敏感,所用的抗生素一定要根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果選擇抗生素
黃芪30克紅藤30克金蕎麥15克藕節(jié)炭15克當歸30克生地黃30克白芍15克炒川芎10克生曬參10克(另煎)炒白術(shù)15克茯苓15克炙甘草15克白蘚皮10克紫草10克地骨皮10克茜草炭10克
水煎服。每日1劑,連用30天,既可以幫助抗菌消炎,又可以提高機體的免疫功能。
2、清除膿液保護呼吸道通暢,減少繼發(fā)感染。這些措施包括:①體位引流,使痰液借重力順體位引流,由氣管排出。一般是根據(jù)X線檢查,確定支氣管擴張的部位,采取適當?shù)捏w位,通常使病變處于高位,使引流的支氣管開口向下。引流要根據(jù)病人的體質(zhì)和病情,每日2—4次,每次20—30分鐘。病情穩(wěn)定時可不引流。②使用祛痰劑,西藥可選氯化胺、必嗽平等;中藥可選竹茹水、急支糖漿、橘紅化痰丸等。③慎重使用擴張支氣管藥物,可用擴張支氣管藥與改善微循環(huán)藥物聯(lián)合使用。④根據(jù)中醫(yī)辨證選擇祛痰方劑,從你的信中分析你咯的痰色可能是黃白相兼。質(zhì)稠難咯,建議你在痰多時,試服下列藥物。
白芥子10克紫蘇子10克萊菔子10克清半夏10克陳皮10克甘草6克茯苓15克竹茹10克枳實10克澤瀉10克澤蘭10克五味子10克桔梗6克白芍12克黃芩10克杏仁15克
水煎服。每日1劑,分3次服,只要痰少了就可以停用,仍以治療原發(fā)疾病為主。3、控制咯血在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理使用西藥止血劑,中藥可配合使用云南白藥、花蕊石散。
4、配合其他輔助措施如對癥治療、注意飲食、增加營養(yǎng)、足量供給維生素、支持療法。大量咯血造成貧血時應(yīng)輸血。
5、手術(shù)治療對于反復(fù)發(fā)作的咯血等,在保守治療效果不佳時,且病變范圍不超過兩肺葉的病例,全身情況尚好,肺功能無重要損害者,可考慮手術(shù)切除。
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