支氣管哮喘這樣的疾病發(fā)生之后會(huì)導(dǎo)致患者有胸悶氣短的癥狀，對(duì)于支氣管哮喘疾病我們需要科學(xué)的治療和護(hù)理，因?yàn)檫@樣的疾病會(huì)給患者帶來(lái)很多的危害積極的做好治療很關(guān)鍵，小編來(lái)講述支氣管哮喘疾病的鑒別診斷方法到底有哪些?

臨床應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別:

(1)心源性哮喘

心源性哮喘常見(jiàn)于左心衰竭,發(fā)作時(shí)的癥狀與支氣管哮喘頗為相似。多見(jiàn)于老年人。原因有:高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等,發(fā)作以夜間陣發(fā)性多見(jiàn)。癥狀為胸悶,呼吸急促而困難,有咳嗽及哮鳴音,嚴(yán)重者有紫紺,面色灰暗 ,冷汗 ,精神緊張而恐懼,與哮喘急性發(fā)作相似。

心源性哮喘除有哮鳴音外,�？┐罅肯”∷畼踊蚺菽瓲钐祷蚩赡転榉奂t色泡沫痰,并有典型的肺底濕口羅音,心臟向左擴(kuò)大,心瓣膜雜音,心音可不規(guī)律甚至有奔馬律。胸部X線示心影可能擴(kuò)大,二尖瓣狹窄的患者,左心耳經(jīng)常擴(kuò)大。

肺部有肺水腫征象,血管陰影模糊。由于肺水腫,葉間隔變闊,葉間隔線可下移至基底肺葉,對(duì)鑒別有幫助。在急診中,心源性哮喘與哮喘急性發(fā)作一時(shí)鑒別有困難,可先用氨茶堿靜脈注射而不用腎上腺素或嗎啡,兩者的主要鑒別見(jiàn)下表:

(2)喘息型支氣管炎

喘息型支氣管炎也有喘息和哮鳴音,與支氣管哮喘甚難鑒別,在發(fā)病機(jī)制上也可能與感染性哮喘相同。鑒別要點(diǎn)在于仔細(xì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。支氣管哮喘的首發(fā)癥狀為哮喘,可伴有輕微咳嗽,即使屬于感染性哮喘,仍在一定程度上具有可逆性或陣發(fā)性的特點(diǎn),對(duì)平喘藥物的反應(yīng)較敏感,在哮喘即將終止之前往往可有陣咳,并咳出粘稠痰;雖然有的在發(fā)作之前即有咳嗽,但在發(fā)作之際咳嗽減輕或消失,痰液極難咯出。

喘息性支氣管炎則有所不同,首發(fā)癥狀為咳嗽、咯痰,且咳嗽頻繁痰量多,可持續(xù)多年,尤以冬季為重, 且較哮喘更為突出,往往遷延不愈,而其喘息為繼發(fā)癥狀,持續(xù)較久,一般平喘藥療效較差,與哮喘的喘息發(fā)作具有陣發(fā)性或可逆性的特點(diǎn)不同。有關(guān)氣道阻力、氣道反應(yīng)性等肺功能檢查指標(biāo),喘息型支氣管炎在治療前后比較,其改善程度不如支氣管哮喘明顯。

血與痰中嗜酸粒細(xì)胞不增加,如果病人有吸煙嗜好,則喘息型支氣管炎的可能性較大;支氣管哮喘患者即使有吸煙嗜好,在哮喘發(fā)作期間多能主動(dòng)停止抽煙,可供鑒別參考。

(3)嗜酸細(xì)胞性肺炎

這是一組肺嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)的疾病,包括單純性嗜酸細(xì)胞性肺炎、遷延性嗜酸細(xì)胞肺炎、哮喘性嗜酸細(xì)胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細(xì)胞增多癥及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病,它們都可能有哮喘癥狀,特別是哮喘性嗜酸細(xì)胞性肺炎尤為明顯。該病可見(jiàn)于任何年齡,大多數(shù)與下呼吸道細(xì)菌感染有關(guān)。患者對(duì)曲菌呈過(guò)敏狀態(tài),故又名過(guò)敏性支氣管肺曲菌病。

本病患者血中IgE也常增高,血中嗜酸細(xì)胞增多,多數(shù)病人對(duì)曲菌過(guò)敏原皮試呈Ⅰ型或Ⅲ型過(guò)敏反應(yīng),血清內(nèi)多有沉淀素抗體存在。但肺部反復(fù)出現(xiàn)異常陰影,有陣發(fā)性咳嗽,可咯出棕黃色小痰栓或支氣管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸細(xì)胞。臨床上慢性哮喘病人,若病情頑固,并反復(fù)發(fā)生肺炎,即使痰中未分離出細(xì)菌,也有本病的可能,必須警惕。支氣管碘油造影常可發(fā)現(xiàn)中心支氣管擴(kuò)張,痰栓中除有嗜酸細(xì)胞外,尚可發(fā)現(xiàn)曲菌。

關(guān)于支氣管哮喘疾病鑒別診斷方法在閱讀完前面的介紹之后我們也有了新的了解。生活當(dāng)中支氣管哮喘確實(shí)是一種常見(jiàn)慢性疾病。出現(xiàn)了這樣的疾病我們不能忽視要在患病的時(shí)候，及時(shí)診斷確診及時(shí)的做好治療才是。