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    出現(xiàn)肺炎后的檢查項目

    出現(xiàn)肺炎后的檢查項目

    在目前來看肺炎還是比較多發(fā)的,在生活中有好多因素可能會引起肺炎的出現(xiàn),此病的出現(xiàn)不僅對患者的生活有影響,還嚴(yán)重的侵害者患者的肺部,出現(xiàn)肺炎疾病后我們需要做一些檢查,來確定肺炎的癥狀,下面我們就一起來認(rèn)識一些肺炎的檢查項目吧。

    診斷檢查:

    肺炎診斷應(yīng)依靠某一地區(qū)流行的病原體的流行病學(xué)情況(尤其病毒感染),臨床癥狀、體征、X線檢查及實驗室輔助檢查全面綜合分析,當(dāng)臨床符合肺炎而胸部X線檢查陰性時則可按肺炎試驗治療。

    輔助檢查:血常規(guī),C反應(yīng)蛋白(CRP),四唑氮藍(lán)試驗( NBT),胸部X線檢查,必要時可做胸部CT。

    病原學(xué)檢查:

    1.小兒肺炎細(xì)菌病原診斷

    口咽部痰液涂片鏡檢細(xì)菌很難確定病原菌是否來自肺部,僅有參考價值,自氣管取痰液、胸積液、血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果較可靠,間時作藥物敏感試驗。如有條件亦可通過纖維支氣管鏡取得肺灌洗液或肺組織穿刺物培養(yǎng)致病菌,所得結(jié)果最為可靠。

    2.小兒肺炎病毒病原診斷

    常用的傳統(tǒng)的診斷方法是病毒分離與鑒定,以及采取急性期及恢復(fù)期雙份血清檢查特異性病毒抗體,該技術(shù)可靠、敏感、特異、重復(fù)性好,而且病毒變異株的發(fā)現(xiàn)為免疫預(yù)防與各項基礎(chǔ)研究提供了保證。故一直被當(dāng)作診斷小兒肺炎的傳統(tǒng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但此法出結(jié)果時間長,對臨床診斷及治療具一定的局限性。

    近年來快速診斷方法進(jìn)展較快,指導(dǎo)臨床的病原診斷意義較大。常用的有免疫熒光技術(shù),本技術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的檢測手段,費時短,僅需幾小時就能出報告,具有特異、敏感、操作簡易的特點。該技術(shù)既可檢測病毒抗原也可檢測患兒的血清抗體。酶聯(lián)免疫吸附試驗( ELISA)也被廣泛應(yīng)用于檢測小兒肺炎的病毒病原檢測。

    診斷步驟

    1.確定肺炎診斷,根據(jù)典型癥狀確定肺炎診斷,注意與肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫等疾病鑒別。

    2.根據(jù)患病環(huán)境區(qū)分,區(qū)分社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎。

    3.評估肺炎嚴(yán)重程度,評估肺炎的嚴(yán)重程度對確定治療方案和預(yù)測預(yù)后十分重要。

    根據(jù)美國感染疾病學(xué)會/美國胸科協(xié)會2007年關(guān)于成人CAP共識指南,重癥肺炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①需要機械通氣;②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要診斷標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻率≥30次/分;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤250;③多肺葉浸潤;④意識障礙/定向障礙;⑤氮質(zhì)血癥(BUN>20mg/dl);⑥白細(xì)胞減少(WBC<4.0×10^9/L_);⑦血小板減少(<10.0 ×10^9/L);⑧低體溫;⑨低血壓。符合1項主要標(biāo)準(zhǔn)或3項以上次要標(biāo)準(zhǔn)者可診斷重癥肺炎,考慮收入ICU治療。

    4.確定病原體,采用留取痰液、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引、防污染毛刷、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)皮細(xì)針吸檢等方式收集呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)培養(yǎng),也可采用血培養(yǎng)和胸腔積液培養(yǎng)的方式獲得病原學(xué)結(jié)果。

    肺炎出現(xiàn)后的檢查就是這些了,肺炎的出現(xiàn)會給患者帶來嚴(yán)重的痛苦,給他們的生活和工作都帶來了影響,我們應(yīng)提前預(yù)防此病的出現(xiàn),還要更深入的去了解肺炎方面的知識,出現(xiàn)肺炎后一定要做好檢查工作,才能對治療肺炎有幫助。