頜下腺下垂與鼾癥有什么關(guān)系嗎?
其實(shí)無論是頜下腺摘除術(shù)前和術(shù)后的PSC金標(biāo)準(zhǔn),還是術(shù)后患者的自我感覺以及家屬的反應(yīng)效果,都顯示頜下腺下垂與OSAS密切相關(guān),是OSAS的主要成因之一。
長(zhǎng)期打鼾可導(dǎo)致頜下腺移位,唾液過度消耗引發(fā)頜下腺代償性腫大。這種頜下腺淺面受強(qiáng)大的頸闊肌限制,且有二腹肌腱的支托,壓力逼迫頜下腺向內(nèi)向后和向下移位;l臨床體征顯示,向下移位并腫大的頜下腺多居口底中后部,并向中線靠攏,緊貼咽壁前外側(cè),咽腔咽側(cè)壁向內(nèi)移位而顯狹窄;
影像學(xué)也顯示,下垂的頜下腺已完全脫離原位,垂脫至下頜骨下緣以下,并顯著增大,進(jìn)入和位居舌底,將舌根向后擠壓,這必然導(dǎo)致咽腔縮窄;手術(shù)中所見:下垂的頜下腺均位于二腹肌以內(nèi),或擠壓下頜舌骨肌,或頂擠舌骨舌肌,或進(jìn)入咽旁間隙,這種頜下腺可能逼使舌體高拱和舌根后墜;術(shù)畢所測(cè)頜下腺體積例約40ml,所占位置都在口底一舌骨處,起到咽旁或咽壁“腫瘤”的效應(yīng),對(duì)咽腔發(fā)生擠壓;同時(shí)睡眠狀態(tài)下特別是平臥位時(shí),口底和咽側(cè)諸肌松弛,頜下腺重力后壓,更加壓迫舌根后墜,加之吸氣時(shí)的胸腔氣道負(fù)壓使口底頜下軟組織陷向咽腔,嚴(yán)重時(shí)咽腔完全閉塞[31。
頜下腺下垂與鼾癥有關(guān)系嗎?以上幾種因素最終導(dǎo)致,而這幾種因素都以頜下腺移位腫大為中心,因此很清楚地顯示頜下腺移位腫大是OSAS的主要成因之一。
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