衣原體肺炎的診斷方法
肺炎疾病通常在發(fā)病后不被患者發(fā)現(xiàn),這是因為大家對于肺炎疾病的癥狀不是很清楚,這就導致了很多的肺炎患者朋友錯過了最佳的治療時機。肺炎患者可以在第一時間察覺出自己的疾病,并且進行治療,衣原體肺炎的診斷
1、沙眼衣原體肺炎:1975年有人開始報告新生兒衣原體肺炎,繼發(fā)于包涵體膿性卡他之后。本病多由受感染的母親傳染可眼部感染經鼻淚管傳入呼吸道。癥狀多在出生后2~12周出現(xiàn),起病緩慢,可先有上呼吸道感染表現(xiàn),多不發(fā)熱或偶有低熱,然后出現(xiàn)咳嗽和氣促,吸氣時常有細濕音或捻發(fā)音,少有呼氣性喘鳴。胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤,過度充氣征比較常見,偶見大葉實變。周圍血白細胞計數一般正常,嗜酸性粒細胞增多。從鼻咽拭子一定要刮取到上皮細胞。也可用直接熒光抗體試驗(DFA)、酶免疫試驗(EIA)檢測鼻咽標本沙眼衣原體抗原。血清學檢查特異性抗體診斷標準為雙分血清抗體滴度4倍以上升高,或IgM>1:32,IgG>1:512。也可應用PCR技術直接檢測衣原體DNA。
2、鸚鵡熱衣原體肺炎:來源于家禽接觸或受染于鳥糞,是禽類飼養(yǎng)、販賣和屠宰者的職業(yè)病。人與人的感染少見。病原體自分泌物及排泄物排出,可帶菌很久。鸚鵡熱衣原體通過呼吸道進入*,在單核細胞內繁殖并釋放毒素,經血流播散至肺及全身組織,引起肺音質及血管周圍細胞浸潤,肺門淋巴結腫大。潛伏期 6~14d,發(fā)病呈感冒樣癥狀,常有38~40.5℃的發(fā)熱,咳嗽初期為干咳,以后有痰,呼吸困難或輕或重。有相對緩脈、肌痛、胸痛、食欲不振,偶有惡心、嘔吐。如為全身感染,可有中樞神經系統(tǒng)感染癥狀或心肌炎表現(xiàn),偶見黃疸。多有肝、脾腫大,需與傷寒、敗血癥鑒別。胸部X線檢查,從肺門向周邊,特別向下肺野可見毛玻璃樣陰影中間有點狀影。周圍血白細胞數正常,血沉在患病早期稍增快。肺泡滲出液的吞噬細胞內可查見衣原體包涵體。輕癥患兒3~7d發(fā)熱漸退。中癥8~~14d,重癥20~25d退熱。病后免疫力減弱,可復發(fā),有報道復發(fā)率達21%,再感染率10%左右。
3、肺炎衣原體肺炎:本癥臨床表現(xiàn)無特異性,與支原體肺炎相似。起病緩,病程長,一般癥狀輕,常伴咽、喉炎及鼻竇炎為其特點。上呼吸道感染癥狀消退后,出現(xiàn)干濕音等支氣管炎、肺炎表現(xiàn)?人园Y狀可持續(xù)3周以上。白細胞計數正常,胸片無特異性,多為單側下葉浸潤,表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側肺炎。病原學檢查與沙眼衣原體肺炎一樣,從氣管或鼻咽吸取物做細胞培養(yǎng),肺炎衣原體陽性;蛴脽晒饨Y合的肺炎衣原體特異性單克隆抗體來鑒定細胞培養(yǎng)中的肺炎衣原體。PCR檢測肺炎衣原體DNA較培養(yǎng)更敏感,但用咽拭子標本檢測似不夠理想,不如血清學檢測肺炎衣原體特異性抗體。微量免疫熒光(MIF)試驗檢測肺炎衣原體仍最敏感。特異性 IgM抗體≥1:16或IgM抗體≥1:512或抗體滴度4倍以上增高,有診斷價值。
通過對衣原體肺炎診斷的了解,大家應該都知道該怎樣診斷了吧。如果您有類似癥狀一定要及時去醫(yī)院檢查,配合醫(yī)生的治療,讓自己能夠早日康復。
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