肺炎，要做哪些檢查診斷疾病，相信大家對(duì)肺炎疾病都不陌生，也知道這種疾病治療起來(lái)也困難，所以我們就應(yīng)做好預(yù)防措施，避免該病的出現(xiàn)。肺炎疾病需要做的檢查及鑒別診斷做了總結(jié)。

檢查

1.血常規(guī)檢查:包括血白細(xì)胞總數(shù)及分類。如果白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)10×109個(gè)/L，中性白細(xì)胞百分比超過(guò)70%，則提示為細(xì)菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。

2.痰培養(yǎng):痰液標(biāo)本盡可能在應(yīng)用抗生素前采集。直接涂片，光鏡下觀察細(xì)胞數(shù)量，每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞<10>25個(gè)，或鱗狀上皮細(xì)胞/ 白細(xì)胞<1：2.5，可作為“合格”標(biāo)本接種培養(yǎng)。痰定量培養(yǎng)分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml，可認(rèn)為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml，則為污染菌;介于兩者之間，應(yīng)重復(fù)痰培養(yǎng)。連續(xù)二次分離到相同細(xì)菌，濃度105～106fu/ml，可認(rèn)為是致病菌。

3.血和胸腔積液培養(yǎng)

血和胸腔積液培養(yǎng)是肺炎病原學(xué)診斷的方法。血和痰培養(yǎng)分離到相同細(xì)菌，可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標(biāo)本的采集均經(jīng)過(guò)皮膚，故需排除操作過(guò)程中皮膚細(xì)菌的污染。明確病原學(xué)診斷有助于臨床治療，尤其對(duì)于醫(yī)院獲得性肺炎。

4.X線胸片檢查:這是肺炎的重要檢查方法，有助于肺炎的診斷。

5.CT、MRI檢查:對(duì)于經(jīng)X線胸片檢查不能確診的患者，可進(jìn)行CT、MRI檢查，以明確診斷。

5診斷:根據(jù)患者有受涼病史，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺實(shí)變的臨床表現(xiàn)，痰培養(yǎng)、血常規(guī)、胸片的檢查，作出診斷一般不難。

鑒別診斷

1.肺結(jié)核:多有全身中毒癥狀，午后低熱、盜汗、疲乏、無(wú)力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。X線胸片可見(jiàn)病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。常規(guī)抗菌藥物治療無(wú)效。

2.肺癌:常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，痰中若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診�？砂榘l(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后炎癥不易消散，或可見(jiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)肺不張。必要時(shí)做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查。

3.急性肺膿腫:早期臨床表現(xiàn)相似。隨著病程進(jìn)展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。

4.肺血栓栓塞:肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，可發(fā)生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少，可見(jiàn)尖端指向肺門的楔形陰影，常見(jiàn)低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進(jìn)行鑒別。

5.非感染性肺部浸潤(rùn):需排除非感染性肺部疾病，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥和肺血管炎等。

6.并發(fā)癥:本病可并發(fā)肺水腫、敗血癥、感染性休克、支氣管擴(kuò)張等疾病。

本文對(duì)肺炎的檢查、診斷、及鑒別診斷的介紹，有助于咳嗽、寒戰(zhàn)、呼吸困難的患者對(duì)自己有可能需要的檢查項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)，并及時(shí)了解檢查前應(yīng)該做的準(zhǔn)備工作，比如需要空腹檢查的項(xiàng)目、穩(wěn)定情緒等等。