支氣管擴(kuò)張應(yīng)該做哪些檢查
一、有低氧血癥
感染明顯時(shí)血白細(xì)胞升高,核左移。典型的痰液在放置數(shù)小時(shí)后,可分為3層:上層為泡沫,中層為黏液,下層為黃綠膿性物和壞死組織,在有厭氧菌生長(zhǎng)的,痰有惡臭,培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。藥敏的細(xì)菌學(xué)檢查,針對(duì)囊性纖維化的sweat試驗(yàn)、血清免疫球蛋白測(cè)定(B淋巴細(xì)胞)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和皮膚試驗(yàn)(T淋巴細(xì)胞)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)(吞噬細(xì)胞)、補(bǔ)體成分測(cè)定(CH50、C3、C4)。
二、肺功能檢查
1秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進(jìn)性,表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙,F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。
三、X線(xiàn)胸片
可無(wú)異常(占10%)或肺紋理增多、增粗,排列紊亂。囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谛仄峡梢?jiàn)粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影,或圓形、卵圓形透明區(qū),甚至出現(xiàn)小液平,多見(jiàn)于肺底或肺門(mén)附近。柱狀支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為“軌道征”,即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線(xiàn)狀陰影(中央透明的管狀影)。
四、胸部的CT檢查
CT診斷支氣管擴(kuò)張的敏感性為64%~97%,特異性為93%~100%。CT檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張顯示能力取決于CT掃描方法、擴(kuò)張支氣管的級(jí)別及支氣管擴(kuò)張的類(lèi)型,CT診斷囊狀支氣管擴(kuò)張較柱狀擴(kuò)張可靠性更大。支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)與支氣管擴(kuò)張類(lèi)型、有無(wú)感染及管腔內(nèi)有無(wú)黏液栓有關(guān):
1、柱狀支氣管擴(kuò)張
當(dāng)伴有黏液栓時(shí),呈柱狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影,當(dāng)管腔內(nèi)無(wú)黏液時(shí),表現(xiàn)為支氣管分支逐漸變細(xì)的征象消失,支氣管管徑較伴隨的肺動(dòng)脈內(nèi)徑明顯增大(1.5倍以上),管壁增厚可呈“軌道征”。
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