在生活中引起上支氣管擴(kuò)張疾病的原因會(huì)有很多，而且此病出現(xiàn)后的癥狀也是很多的，帶給患者的傷害也很大，我們只有正確的去治療，才能遠(yuǎn)上支氣管擴(kuò)張疾病的困擾，那么治療支氣管擴(kuò)張有哪些好辦法呢，下面來(lái)看小編給給大家的具體介紹吧。

支氣管擴(kuò)張的治療：

支氣管擴(kuò)張為不可逆性解剖改變，因此治療的主要目標(biāo)是緩解癥狀，控制感染，保持引流通暢。繼發(fā)于其他疾病者還應(yīng)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。由于缺乏嚴(yán)格的大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，有關(guān)支氣管擴(kuò)張的治療手段缺乏良好的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

抗生素治療:支氣管擴(kuò)張患者由于反復(fù)細(xì)菌感染，往往經(jīng)常使用抗生素，細(xì)菌耐藥十分常見(jiàn)，同時(shí)肺內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞易于造成多種細(xì)菌長(zhǎng)期定植，因此抗生素選擇十分關(guān)鍵，在大多數(shù)患者尤其是那些需要住院治療的患者開(kāi)始應(yīng)用抗生素之前應(yīng)留取痰標(biāo)本作培養(yǎng)，重癥患者可考慮經(jīng)支氣管鏡留取下呼吸道標(biāo)本。

促進(jìn)排痰;支氣管阻塞是引起支氣管擴(kuò)張的主要因素之一，故充分引流分泌物，減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，是治療支氣管擴(kuò)張的重要措施。先通過(guò)祛痰劑及支氣管擴(kuò)張劑稀釋膿痰，再經(jīng)體位引流或纖維支氣管鏡吸痰消除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。

(1)祛痰劑：可服用碘化鉀或吐根糖漿。

(2)支氣管擴(kuò)張藥：部分病例由于炎癥刺激，可出現(xiàn)支氣管痙攣，不利于痰液排出，可采用支氣管舒張藥如β2受體激動(dòng)劑或異丙托溴銨霧化吸入，在不咯血情況下，亦可口服茶堿類(lèi)制劑。

(3)體位引流：由于擴(kuò)張的支氣管缺乏彈性和纖毛上皮脫落，自動(dòng)排痰較困難，常需采用體位引流，以促使痰液排出。其原則是使病變部位處于高位，引流支氣管口向下，利用重力使痰液順體位引流至氣管后咳出。應(yīng)根據(jù)病變部位，采取不同體位，如病變?cè)谙氯~基底部，取俯臥位，頭及上身向下伸出床外，緊貼床沿，兩手撐在地面矮凳上，深呼吸咳嗽、將痰排出;如患者體力太差，可俯臥，將床腳抬高，呈頭低腳高位。病變?cè)谧笊嘀Щ蛴抑腥~，患者仰臥，床腳抬高，取頭低腳高位，患側(cè)胸下墊高(約45。)。體位引流時(shí)，可間歇行深呼吸后用力咳嗽，助手可配以輕拍患側(cè)背部。痰量較多者，應(yīng)讓其逐漸咳出，避免過(guò)多痰液涌出造成窒息。體位引流每日可行2～4次，每次15～30分鐘，最好在早晚空腹時(shí)進(jìn)行，餐后咳嗽排痰，易引起嘔吐。

(4)纖維支氣管鏡：纖維支氣管鏡吸痰，適宜痰量多或痰膿不易咳出者，可進(jìn)行抽吸.并用生理鹽水反復(fù)沖洗抽吸，痰液清除后可經(jīng)纖支鏡注入抗生素治療。纖支鏡吸痰較徹底.效果明顯，既可抽吸、沖洗，又可注入藥物，并直接取下呼吸道痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。有些病人開(kāi)始恐懼，經(jīng)抽吸治療后癥狀明顯改善，常自動(dòng)要求治療，筆者曾見(jiàn)1例支擴(kuò)并綠膿桿菌感染者，每日咳大量膿痰(約300—500 ml)，肺部仍有多量濕咿音，抗生素治療效果不佳，行纖支鏡抽吸沖洗并注入抗生素，每次抽出痰液均在200～300ml以上，每周進(jìn)行2～3次.經(jīng)11次抽吸治療后，獲得控制出院。)手術(shù)治療

1.術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前應(yīng)行呼吸道準(zhǔn)備：無(wú)痰或痰量少者，術(shù)前當(dāng)天應(yīng)用抗生素以防感染。痰多和感染嚴(yán)重者，應(yīng)作痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。口服或靜脈應(yīng)用化痰藥，選用有效抗生素靜脈給藥及局部超聲霧化吸入，超聲霧化中可加入黏液溶解劑。盡量把痰量控制在50ml以下。

2.手術(shù)指征:①病人無(wú)心、肺、肝及腎功能禁忌者，支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷明確。癥狀明顯，病變限于同側(cè)，經(jīng)非手術(shù)治療6個(gè)月無(wú)效，根據(jù)病情作肺段。肺葉或全肺切除。②病變累及雙側(cè)，局限兩葉以?xún)?nèi)，年齡較輕，全身情況良好，余肺有足夠代償功能者，可行雙側(cè)病肺同期切除。③急性大咯血危及生命，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，應(yīng)子盡快檢查以明確咯血部位，經(jīng)準(zhǔn)備后，可在有足夠備血的情況下做急癥搶救性手術(shù)，切除病變肺葉。

3.手術(shù)方法;支氣管擴(kuò)張的手術(shù)方式多采用肺葉切除術(shù)，一般按肺動(dòng)脈，肺靜脈，支氣管的先后順序處理肺門(mén)。若胸腔內(nèi)分離有困難，必要時(shí)可行部分胸膜外分離，待繞過(guò)粘連致密區(qū)再轉(zhuǎn)入胸膜內(nèi)。對(duì)肺實(shí)質(zhì)病變較輕的支擴(kuò)，亦可采用病變支氣管剝除，而保留肺的手術(shù)方法。

吸氣肌訓(xùn)練:研究表明可改善支氣管擴(kuò)張患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力。

咯血的處理:咯血是支氣管擴(kuò)張的主要并發(fā)癥。

一般處理

1.體位 病人回病房后先取平臥位，待麻醉清醒，血壓，脈搏平穩(wěn)后可改為半臥位。對(duì)一側(cè)全肺切除病人，術(shù)后24小時(shí)后應(yīng)定期向術(shù)側(cè)臥位，以利于早期縱隔向術(shù)側(cè)移位，并應(yīng)絕對(duì)臥床1周，高齡病人還應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。

2.保持胸腔負(fù)壓引流通暢:使胸腔中液體和氣體排出，使肺盡快復(fù)張。

3.術(shù)后止痛:胸部手術(shù)切口疼痛一般都較嚴(yán)重。疼痛影響休息和呼吸，病人不敢咳嗽咳痰和深呼吸，引起肺內(nèi)分泌物潴留，增加肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

4.呼吸道護(hù)理 鼓勵(lì)患者經(jīng)常起來(lái)作深呼吸和有效的咳嗽，咳痰，痰多者，可靜脈應(yīng)用化痰藥，霧化吸入，使痰易于咳出。

并發(fā)癥的觀察及處理

1.肺不張伴肺部感染;支氣管擴(kuò)張術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是余肺不張伴肺部感染。處理方法除靜脈給予有效抗生素，氣管內(nèi)抗生素氣霧吸入及口服化痰藥外，重點(diǎn)要保持呼吸道通暢，使余肺充分?jǐn)U張。由于手術(shù)創(chuàng)傷，疼痛，發(fā)熱及胸管刺激，病人常不能作有效咳嗽，可適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。如出現(xiàn)氣急，術(shù)側(cè)呼吸青明顯減低，氣管向術(shù)側(cè)移位以及水封瓶水柱波動(dòng)大(胸腔負(fù)壓大)，則常提示有肺擴(kuò)張不全或肺不張之可能，應(yīng)立即用鼻導(dǎo)管或纖支鏡經(jīng)氣管內(nèi)吸痰，以保證余肺得以擴(kuò)張，消滅殘腔。必要時(shí)上述處理方法需反復(fù)進(jìn)行。

2.胸內(nèi)出血；胸膜廣泛粘連者，一般術(shù)后血性胸液滲出較多，應(yīng)加強(qiáng)止血藥物應(yīng)用并嚴(yán)密觀察。常見(jiàn)出血部位為胸膜頂粘連處，膈面，支氣管動(dòng)脈和肋間血管。對(duì)進(jìn)行出血而行非手術(shù)治療無(wú)效者，在血容量補(bǔ)足情況下，應(yīng)積極剖胸止血，清除血塊，防止并發(fā)膿胸及血塊機(jī)化嚴(yán)重影響肺功能。一般來(lái)講，每小時(shí)胸管引流血液超過(guò)100～150ml，持續(xù)3小時(shí)以上，有剖胸探查止血的指證。

3.膿胸及支氣管胸膜瘺：手術(shù)病人術(shù)后高熱應(yīng)首先考慮與手術(shù)有關(guān)的各種因素，如胸腔感染，切口感染，支氣管胸膜瘺及食管瘺等。術(shù)后4天開(kāi)始體溫有升高趨勢(shì)，或有高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，應(yīng)懷疑胸腔感染的可能，要反復(fù)胸部透視進(jìn)行觀察。如有胸腔積液，應(yīng)及時(shí)定位抽吸，并做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，同時(shí)胸內(nèi)注入抗生素。如膿胸診斷成立，應(yīng)積極作胸腔閉式引流，直至膿液引流干凈。

4.食管瘺：根據(jù)胸腔穿刺液的性質(zhì)，或胸管引流中發(fā)現(xiàn)食物殘?jiān)�，或口服亞甲蘭后引流的胸液變藍(lán)色，均可診斷為食管瘺。在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)確診，可立刻剖胸進(jìn)行修補(bǔ)，并用縱隔胸膜，帶蒂肋間肌或膈肌包蓋，一般可獲得成功。如診斷延誤，手術(shù)修補(bǔ)往往失敗，則應(yīng)采用非手術(shù)治療，包括禁食，胸腔引流，加強(qiáng)抗生素控制急性炎癥，作胃或空腸造瘺及高營(yíng)養(yǎng)物灌注等。

支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)后的治療方法就是這些了，相信朋友們也有所認(rèn)識(shí)了，大家都很清楚的知道，不管什么疾病出現(xiàn)后的治療和預(yù)防是很重要的，所以在日常生活中我們應(yīng)當(dāng)多去了解有關(guān)此病的知識(shí)，出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張疾病后應(yīng)正確的去治療才行。