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    什么原因會(huì)誘發(fā)氣胸疾病

    什么原因會(huì)誘發(fā)氣胸疾病

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    女性朋友們要特別注意預(yù)防氣胸疾病,因?yàn)樽罱行碌陌l(fā)現(xiàn),女性月經(jīng)會(huì)誘發(fā)氣胸疾病的發(fā)生,這很難讓人相信,。

    月經(jīng)性氣胸雖屬少見病。只占女性自發(fā)性氣胸的0.9%。近年來已引起醫(yī)學(xué)界的注意。

    林女士這兩天來了月經(jīng),下午上班好好的,忽然覺得有點(diǎn)胸悶,越來越重,不到半小時(shí),便連氣都喘不過來了,嘴唇發(fā)紫,額頭上滲出豆大的汗珠。同事們覺得不對(duì)勁,趕快將她送到醫(yī)院急診室。

    醫(yī)生很快對(duì)她進(jìn)行體格檢查。林女士體溫尚正常,血壓略低,脈搏細(xì)弱而快。右側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)消失,用手指輕輕叩打,發(fā)出空響(醫(yī)學(xué)上稱鼓音),聽診器貼上去聽不到呼吸音。醫(yī)生認(rèn)為可能是氣胸,攝了胸部X片。果然不出所料,林女士右側(cè)胸腔充滿了大片空氣,肺被壓成一小團(tuán),可憐巴巴地蜷縮在心臟旁邊。原來,位于胸腔左右的兩肺,外表各自穿著一件“夾衣”——胸膜。胸膜夾層完全密閉,其中有少許潤(rùn)滑液體,便于呼吸時(shí)肺部活動(dòng)。其內(nèi)部壓力低于外界大氣壓,稱為負(fù)壓。

    若胸膜被刀刃、彈片、骨折斷端刺破,外界空氣就通過胸壁或肺部進(jìn)人胸膜腔,使里面壓力大增,壓迫肺部,造成呼吸困難,氣體交換障礙,從而出現(xiàn)缺氧、氣急、休克等癥狀。肺部生過慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等病,胸膜可因此受到影響。當(dāng)用力咳嗽、打噴嚏,甚至打問欠時(shí),肺內(nèi)壓力增高,已有病變的胸膜,也可能發(fā)生破裂,引起氣胸。

    醫(yī)生趕緊給林女土作了胸腔穿刺,抽出幾百毫升空氣后,林女士的病情很快改善,呼吸變得平穩(wěn),唇色也開始轉(zhuǎn)紅。她告訴醫(yī)生,這已是第三次發(fā)病。前兩次發(fā)病情況與這次相似,分別是在半年前和三個(gè)月前。#p#副標(biāo)題#e#

    雖然診斷自發(fā)性氣胸,卻未找到真正的發(fā)病原因。這次發(fā)病既沒有受過外傷,肺部也從未生過病。醫(yī)生想了想,又問了一些其他問題,林女士順便說出心中的一個(gè)疑問:每次發(fā)病都是在來月經(jīng)后的第二天。醫(yī)生很重視她提供的這條線索,又順藤摸瓜,詳細(xì)地詢問林女士的經(jīng)期和孕產(chǎn)情況。林女士于15歲月經(jīng)初潮,平時(shí)月經(jīng)正常。8年前結(jié)婚,婚后生過一個(gè)孩子,已經(jīng)上小學(xué)。曾作過兩次人流術(shù),氣胸病是在第二次人流手術(shù)后一年發(fā)生的。醫(yī)生告訴她,發(fā)病原因已經(jīng)找到,與月經(jīng)有關(guān),這病叫月經(jīng)性氣胸,較為少見。

    看著林女士迷惑不解的樣子,醫(yī)生解釋說,子宮內(nèi)膜的特性是增生活躍,在性激素的控制下,周期性地發(fā)生脫落、出血,就是月經(jīng);此外,它還有移地生長(zhǎng)的特性。女性子宮腔與輸卵管相通,輸卵管則開口于腹腔。如有子宮后屈、宮頸狹窄、處女膜閉鎖等異常情況,則經(jīng)血排出不暢,脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能逆流進(jìn)人輸卵管,再到達(dá)盆腔或腹腔,在那里生長(zhǎng),造成這些部位的子宮內(nèi)膜異位癥。少數(shù)碎片行得更遠(yuǎn),可隨著呼吸運(yùn)動(dòng)和腸蠕動(dòng)形成的腹腔內(nèi)靜水壓“氣流”,一直向上到達(dá)腹腔頂部。

    腹腔頂部是隔肌,像頂帳篷,將胸腹腔之間完全隔開。一般情況下,子宮內(nèi)膜碎片不易通過。但如果隔肌先天發(fā)育不良,存在缺損,這些不安分的子宮內(nèi)膜就有隙可乘,進(jìn)人胸膜。子宮內(nèi)膜遷移至胸膜及肺表面生長(zhǎng),當(dāng)月經(jīng)來潮時(shí)便發(fā)生脫落。由于胸膜很薄,易發(fā)生損傷,致使空氣從肺部進(jìn)人胸膜腔內(nèi),形成氣胸,發(fā)生癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥,也可能與人工流產(chǎn)吸宮術(shù)有關(guān)。

    手術(shù)時(shí),子宮腔內(nèi)為負(fù)壓,突然拔出吸管,外界空氣立即進(jìn)人,使宮內(nèi)負(fù)壓變成正壓。此時(shí),宮腔內(nèi)有活力的子宮內(nèi)膜碎片便有可能經(jīng)輸卵管倒流人腹腔。

    林女士聽了,說:“我以前倒沒這病,只是人流后才發(fā)生,莫非與此有關(guān)?”

    醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭,說:“很有可能。”接著又告訴林女土,預(yù)防月經(jīng)性氣胸,總的來說,應(yīng)多方面注意。當(dāng)然,做好計(jì)劃生育工作。落實(shí)避孕措施,盡量避免人工流產(chǎn)吸宮術(shù)就很重要。必須手術(shù)時(shí),要到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療單位,保證正規(guī)操作。此外,還要加強(qiáng)婦女衛(wèi)生保健,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療婦科疾病,如處女膜閉鎖、宮頸狹窄或子宮過度后傾應(yīng)及時(shí)治療。月經(jīng)期避免劇烈體力活動(dòng),不宜同房。經(jīng)前、經(jīng)期或診斷性刮宮術(shù)后,忌輸卵管通水、造影術(shù)、宮頸電熨、活檢及息肉摘除術(shù);且盡量避免婦科檢查,以免引起經(jīng)血逆流。

    醫(yī)生建議林女士住院觀察治療,他說月經(jīng)性氣胸的治療原則與一般氣胸相同。一旦發(fā)生,應(yīng)盡快到醫(yī)院作胸腔穿刺,或進(jìn)行閉式插管,乃至開胸手術(shù),排出胸膜腔內(nèi)的空氣,使肺恢復(fù)正常形態(tài)和呼吸功能;解除緊急癥狀。以后可用抑制排卵的性激素,造成閉經(jīng),使異位的子宮內(nèi)膜慢慢萎縮,最后纖維化。必要的話,可切除輸卵管、卵巢,甚至子官。

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