隨著空氣環(huán)境的不斷污染，我們的生活環(huán)境也就變得越來(lái)越糟糕，這也就導(dǎo)致了我們吸入肺中的一些有害物質(zhì)也變得越來(lái)越多，使得肺結(jié)核這種疾病在我們的生活中變得越來(lái)越常見(jiàn)，那么大家在對(duì)這種疾病進(jìn)行有效預(yù)防的時(shí)候，有沒(méi)有了解過(guò)肺結(jié)核這種疾病的患病病理呢！

病理改變

*免疫力及變態(tài)反應(yīng)性、結(jié)核菌入侵的數(shù)量及其毒力，與結(jié)核病變的性質(zhì)、范圍，從一種病理類(lèi)型轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪活?lèi)型的可能性與速度均有密切關(guān)系。

(一)滲出性病變：表現(xiàn)為充血、水腫與白細(xì)胞浸潤(rùn)。早期滲出性病變中有嗜中性粒細(xì)胞，以后逐漸被巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞所代替。在巨噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)到被吞噬的結(jié)核菌。滲出性病變通常出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期或病灶?lèi)夯瘯r(shí)，亦可見(jiàn)于漿膜結(jié)核。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，滲出性病變可完全消散吸收。

(二)增殖性病變：開(kāi)始時(shí)可有一短暫的滲出階段。當(dāng)巨噬細(xì)胞吞噬并消化了結(jié)核菌后，菌的磷脂成分使巨噬細(xì)胞形態(tài)變大而扁平，類(lèi)似上皮細(xì)胞，稱(chēng)“類(lèi)上皮細(xì)胞”。 類(lèi)上皮細(xì)胞具有吞噬作用，胞漿內(nèi)含有多量酯酶，能溶解和消化結(jié)核菌。類(lèi)上皮細(xì)胞是增殖性改變的主要成份，在結(jié)核病診斷上具有一定的特異性。類(lèi)上皮細(xì)胞聚集成團(tuán)，中央可出現(xiàn)朗漢斯巨細(xì)胞。類(lèi)上皮細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成了典型的類(lèi)上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié)，為結(jié)核病的較具特征性的病變。這種結(jié)節(jié)形成的過(guò)程，就是巨噬細(xì)胞吞噬、殺死結(jié)核菌，使病變局限化，以防止細(xì)菌播散的過(guò)程。大多數(shù)結(jié)核菌在類(lèi)上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié)形成過(guò)程中已被消滅，抗酸染色時(shí),結(jié)節(jié)內(nèi)一般查不到結(jié)核菌。增生為主的病變多發(fā)生在菌量較少、*CMI占優(yōu)勢(shì)的情況下。

(三)干酪樣壞死：常發(fā)生在滲出或增生性病變的基礎(chǔ)上。若機(jī)體抵抗力降低、菌量過(guò)多、變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，滲出性病變中結(jié)核菌戰(zhàn)勝巨噬細(xì)胞后不斷繁殖，使細(xì)胞混濁腫脹后，發(fā)生脂肪變性，溶解碎裂，直至細(xì)胞壞死。炎癥細(xì)胞死后釋放蛋白溶解酶，使組織溶解壞死，形成凝固性壞死。因含多量脂質(zhì)使病灶在肉眼觀察下呈黃灰色，質(zhì)松而脆，狀似干酪，故名干酪樣壞死。鏡檢可見(jiàn)一片凝固的、染成伊紅色的、無(wú)結(jié)構(gòu)的壞死組織。在質(zhì)硬無(wú)液化的干酪壞死物中，結(jié)核菌由于缺氧和菌體崩解后釋放出脂酸，抑制結(jié)核菌的生長(zhǎng)，故很難找到。干酪壞死物質(zhì)在一定條件下亦可液化，其機(jī)制尚不完全清楚，可能與中性白細(xì)胞分解產(chǎn)生的蛋白分解酶有關(guān)，亦可能與機(jī)體變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。干酪液化后，壞死物質(zhì)就沿支氣管排出或播散到其它肺葉，造成支氣管播散。原干酪灶則演變成空洞，并有大量結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖，成為結(jié)核病的傳染源。

癥狀

一、全身癥狀

①發(fā)熱：大多為午后低熱，多為38℃以下。重癥患者、急性粟粒型肺結(jié)核，體溫可在39℃以上。病人常感手腳心燥熱，面頰潮紅。

②疲乏、無(wú)力：易感到疲勞，全身無(wú)力，休息后疲勞也不能緩解。

③盜汗：睡眠時(shí)出汗，以頸部、腋部和陰部出汗較多，嚴(yán)重者可使內(nèi)衣濕透。

④食欲不振及消瘦：由于食欲不振，逐漸消瘦，體重減輕。

⑤月經(jīng)不調(diào)：女病人可出現(xiàn)月經(jīng)減少，經(jīng)期不規(guī)則，甚至閉經(jīng)。

二、呼吸道癥狀

①咳嗽、咳痰：血行播散型或輕型肺結(jié)核病人表現(xiàn)為干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或損壞型肺結(jié)核咳嗽劇烈，痰量增加，合并感染時(shí)為咳大量膿性痰。

②胸痛：當(dāng)結(jié)核病變波及壁層胸膜時(shí)，使胸膜產(chǎn)生炎癥或粘連，即產(chǎn)生胸痛，胸痛可隨著咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)而加劇。

③咯血：相當(dāng)多見(jiàn)，當(dāng)肺部的任何病變損傷了血管時(shí)，便可出現(xiàn)咯血，咯血量的多少因血管損傷部位、大小不同而不同，痰中帶血可因炎性病灶的毛細(xì)血管損傷所致，整口血痰是由于小的動(dòng)靜脈損傷，大咯血是損傷了大血管特別是肺動(dòng)脈所致。對(duì)咯血病人，除應(yīng)用止血?jiǎng)┩膺�應(yīng)進(jìn)行檢查，如X線(xiàn)胸透或拍片，痰液檢查，以明確咯血原因。

④呼吸困難：一般病人無(wú)呼吸困難，只有重度胸膜炎或肺部病灶范圍很廣泛時(shí)才會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣短或紫紺。

臨床上，常�？梢钥吹椒谓Y(jié)核病人的癥狀與肺部病變不成正比例，也有的病人什么癥狀都沒(méi)有，只有體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

專(zhuān)家再一次為我們講解了，人們?cè)诨忌狭朔谓Y(jié)核之后，會(huì)表現(xiàn)出來(lái)的一系列的癥狀，除了會(huì)出現(xiàn)全身癥狀之外，還會(huì)伴隨著很多的呼吸道癥狀，由于這種疾病帶來(lái)的危害非常的巨大，所以希望大家在生活中除了注重對(duì)這種疾病的預(yù)防，也可以了解這種疾病的癥狀表現(xiàn)，以備不時(shí)之需。