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    支氣管哮喘有哪些判斷方式呢

    支氣管哮喘有哪些判斷方式呢

    哮喘病是生活中比較常見的類型,對于患者的身心影響都比較嚴(yán)重,尤其是兒童患有支氣管哮喘的幾率比較嚴(yán)重,這項疾病也受到了許多家長們的關(guān)心,及早的預(yù)防才是最關(guān)鍵的,那么,支氣管哮喘有哪些判斷方式呢?

    1 、毛細(xì)支氣管炎:常由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等引起,近有報告肺炎支原體、少數(shù)b型流感桿菌也可致病。

    2、 喉軟骨軟化。河址Q先天性喉喘鳴,是因喉部軟骨發(fā)育差,支撐作用弱,在吸氣時喉部組織陷入聲門而致喉頭狹窄,產(chǎn)生吸氣性呼吸困難和吸氣性喉鳴。該病多在生后7-4天逐漸出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴表現(xiàn),初期常于哭鬧或呼吸增強時陣性發(fā)生,當(dāng)俯臥位或被抱起時喘鳴有時可消失,嚴(yán)重者或在呼吸道感染后可持續(xù)性存在。平時小孩一般情況好,無感染中毒癥狀,X線胸片正常,隨年齡增大喉喘鳴逐漸減輕或消失。

    3 、氣管、支氣管異物:嬰幼兒及學(xué)齡前兒童易于見到,異物吸入堵塞氣道可引起喘息,容易與哮喘混淆。

    4 、氣管支氣管軟化癥:為嬰幼兒和兒童頑固性咳嗽的病因之一。由于該病患兒的氣管支氣管缺乏應(yīng)有的軟骨硬度和支撐力,呼氣時管腔塌陷,造成通氣不暢而產(chǎn)生高調(diào)、單音性喘鳴,并可持續(xù)存在。特點為生后不久即出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)喘息,咳嗽,在激動或運動時癥狀明顯,常因呼吸道感染而加重,對β2受體激動劑無明顯效果,易誤診為嬰幼兒哮喘。目前確診氣管支氣管軟化癥的金標(biāo)準(zhǔn)依賴于纖維支氣管鏡的特殊檢查。

    5 、其他:尚有臨床較少見的下述疾病如聲帶功能異常,環(huán)狀血管壓迫,肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,變應(yīng)性支氣管肺曲菌病,變應(yīng)性肉芽腫性血管炎,氣道周圍腫瘤或腫塊壓迫等疾病需與哮喘鑒別。

    6 、胃食道返流:可表現(xiàn)為慢性咳嗽或反復(fù)喘息,可選擇腹部B超、胃鏡,近年來用食道24小時PH值監(jiān)測以助鑒別診斷。

    7 、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核:可因腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管,或因結(jié)核病變腐蝕支氣管壁穿孔產(chǎn)生阻塞,出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴喘息,有誤診為哮喘的報道。鑒別診斷時應(yīng)注意慢性咳嗽伴結(jié)核中毒表現(xiàn),仔細(xì)詢問結(jié)核病接觸史,卡介苗接種史,可作PPD、胸部X片,必要時胸部CT,痰或胃液找結(jié)核菌等檢查,均有助于診斷,抗結(jié)核治療是最佳方案。

    8 、心源性哮喘:一般由充血性左心衰引起,多見于老年人,小兒可見于急、慢性腎炎,先天性心臟病左向右分流,二尖瓣狹窄等,常有器質(zhì)性心臟雜音,因左心衰竭時,肺瘀血、缺氧及支氣管痙攣,可引起頻咳,呼吸困難,哮鳴音等,應(yīng)與哮喘鑒別,鑒別點除病史,心臟體檢外,心電圖、超聲心動圖、胸部X片、CT等檢查有重要價值。

    過敏性哮喘會導(dǎo)致哪些疾病的發(fā)生呢?

    1、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病

    在哮喘發(fā)作時,病人胸部隆起,雙肩高聳,稍一活動就有明顯氣短,胸透時可見透光度增加,病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫,而實際上并非如此。這是因為哮喘發(fā)作時呼吸困難,以至肺內(nèi)許多氣呼不出來,形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn),可是一旦發(fā)作緩解,這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學(xué)者認(rèn)為,哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā),有的人得病數(shù)十年后,也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。

    2、呼吸驟停和呼吸衰竭

    病人突然發(fā)生的呼吸停止。有一半的患者已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時,也可以發(fā)生在輕微活動后,發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前,通常病情并不太重,也沒有什么預(yù)兆。所以病人大半都在家中,家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止后2到3 分鐘后沒有恢復(fù)過來,也沒有進行及時的人工呼吸等救治,就會發(fā)生死亡的現(xiàn)象。呼吸驟停的原因尚不清楚,可能與發(fā)病時的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機會雖然很少,但發(fā)生過一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能,應(yīng)特別的警惕起來。

    3、氣胸和縱隔氣腫

    患者在呼吸時,由于胸壁的運動,像風(fēng)箱一樣,使氣體能夠進出肺臟。在哮喘發(fā)作時,由于小氣管的阻塞,咳嗽時肺泡內(nèi)壓力可以更高,在這個時候某些較薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡,也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔,進而會造成氣胸。

    溫馨提示,如果孩子出現(xiàn)了支氣管哮喘的癥狀,就會在初期的時候?qū)е禄颊弑憩F(xiàn)為哭鬧不止,隨著病情的發(fā)生,家長們能夠感覺到孩子會出現(xiàn)轟鳴現(xiàn)象,特別容易發(fā)生卡痰的癥狀,使患者出現(xiàn)呼吸困難,要及時幫助孩子到正確醫(yī)院進行治療。