血管瘤
草莓狀血管瘤
概念:草莓狀血管瘤又稱毛細血管瘤或單純性血管瘤,是一種主要由毛細血管和小靜脈構成的良性腫瘤,發(fā)病率男性和女性之比為1:3。
臨床表現(xiàn):損害表現(xiàn)為一個或數個鮮紅色、柔軟而分葉狀腫瘤,直徑可達數厘米,表面呈顆粒狀,形似草莓,邊界清楚,壓之不易退色,好發(fā)于面,頸和頭皮,一般在出生后3-5周出現(xiàn),初起為小的紅色斑點,以后迅速增長,至1-2歲停止生長,以后逐漸退化,70%-80%的患兒在5-7歲時可自行**消退,如果7歲前仍未見退化跡象,則消退的可能性不大。
診斷及鑒別診斷:本病為紅色草莓狀軟腫物,出生后數周開始出現(xiàn),數月內增長迅速,1—2歲后逐漸退化為特點。
激光治療:激光治療草莓狀血管瘤療效理想,應用倍頻Nd:YAG激光和PhotoDerm強脈沖光治療后副作用較少,少數患者術可出現(xiàn)短暫色素沉著,數月后消退,術后疤痕少見。
海綿狀血管瘤
概念:海綿狀血管瘤是一種位于真皮深部和皮下組織的血管畸形。海綿狀血管瘤通常表現(xiàn)為低血流量的靜脈畸形,因大多數靜脈畸形呈海綿狀而得名。
臨床表現(xiàn):可發(fā)生于身體各部,但以頭、面多見,可累及口腔或黏膜。損害一般較大,自行發(fā)生,呈圓形或不規(guī)則行,可高出皮面,呈結節(jié)狀或分葉狀,邊界不甚清楚,質軟而有彈性,多呈淡紫或紫藍色,擠壓后可縮小,壓力去除后迅速充盈,若部位較深,則皮面顏色幾乎正常,少數損害表面伴發(fā)草莓狀血管瘤。海綿狀血管畸形傳統(tǒng)分類稱為海綿狀血管瘤。該類血管病變的特點為出生時即已出現(xiàn)畸形。臨床上顯著特點是往往與周圍肌肉(橫紋肌)關系密切。表現(xiàn)為肌肉內或肌束間的血管畸形。而四肢等部位發(fā)生的病變由于血管“瘤體”的構成上的差別可表現(xiàn)為海綿狀血管畸形,或具有蜂窩狀的血管畸形。絕大部分均表現(xiàn)為隨著患者年齡增大而緩慢增大、增厚的病灶,極少數患者出現(xiàn)相應神經受壓的疼痛癥狀。而大多數均無不適癥狀。以頭面部病變?yōu)槔,海綿狀血管畸形位于深部者往往僅出現(xiàn)軟組織腫塊,有時大時小的現(xiàn)象。病灶位于較淺者可出現(xiàn)暗紅色、藍色、紫色結節(jié)樣外觀。部分患者會主訴摸到病灶內的硬性顆粒。
激光治療:對于較表淺的海綿狀血管瘤可用Nd:YAG激光頭(波長1064nm)進行治療,面積不大且部位隱蔽的海綿狀血管瘤,可用連續(xù)Nd:YAG激光光纖垂直對準瘤體,掃描式前進。對于較深的海綿狀血管瘤,所有脈沖激光和強脈沖光都是無能為力的,須應用連續(xù)Nd:YAG激光光纖插入瘤體進行治療。
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