心律失常是比較常見的疾病，專家說心律失常的治療要因人因病制宜，有些心律失常是不用治療的。

正常人的心臟按照一定的節(jié)律穩(wěn)定而有規(guī)律地跳動(dòng)，心跳頻率為60-100次/分鐘。當(dāng)心跳的頻率過快或過慢，又或者心跳的節(jié)律不規(guī)律時(shí)，即發(fā)生了心律失常。

心律失常可發(fā)生于各年齡段，但其發(fā)生率隨年齡的增長相應(yīng)增高，老年人發(fā)生率可高達(dá)90%以上。是心血管專科專家門診患者就診量大的主要原因之一。它既可作為各類心臟病的一種臨床表現(xiàn)，也可以是唯一的心臟異常。心律失常輕者無需特殊治療，但重者表現(xiàn)兇險(xiǎn)，可致猝死。

在心內(nèi)科接收的急診病人中，最常見的則是房顫，它可以說是最亂的心律失常。當(dāng)發(fā)生房顫時(shí)，心房只能顫動(dòng)而不能進(jìn)行完整有力的收縮，從而失去了輔助將血液從心房送入心室的功能，心室輸出血量減少會(huì)使患者心悸、憋氣、頭暈等，可以誘發(fā)心力衰竭及惡性室性心律失常。發(fā)生惡性心律失常時(shí)，甚至?xí)�引發(fā)心臟驟停，導(dǎo)致猝死，藥物常不容易控制，需要立即除顫和急診搶救。

因“人”因“病”制宜

心律失常的類型不同，治療方法各異。心律失常的治療方法主要包括藥物、射頻消融、心臟起搏器或外科手術(shù)等。其中，藥物是最常用的治療方法。

1、早搏主要包括房性和室性早搏兩類。若心臟結(jié)構(gòu)和功能均正常，無明確器質(zhì)性心臟病史，而患者在發(fā)生早搏時(shí)，也無明顯不適，無論是房性早搏還是室性早搏，通常都不需要針對(duì)心律失常本身進(jìn)行治療。若早搏引起了患者的不適癥狀，則可以選擇普羅帕酮(心律平)等藥物進(jìn)行治療。若早搏發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，如心肌梗死、心力衰竭等，則醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，選用抗心律失常藥物(通常多選擇胺碘酮)進(jìn)行治療。

值得注意的是，臨床上有一種比較常見的現(xiàn)象：患者在被發(fā)現(xiàn)有早搏之前，并無不適，但當(dāng)被告之存在早搏后，則會(huì)“突然”出現(xiàn)很多不適。加之個(gè)別醫(yī)生的不恰當(dāng)解釋，使患者產(chǎn)生焦慮情緒。這些患者會(huì)經(jīng)常摸自己的脈搏，并對(duì)身體的感覺變得很敏感。此時(shí)的治療，除針對(duì)早搏本身外，重點(diǎn)應(yīng)放在放松心情、轉(zhuǎn)移注意力，甚至是抗焦慮治療上。

2、房顫在老年人中很常見(80歲以上人群中，房顫的患病率高達(dá)9%)。房顫發(fā)生時(shí)，脈搏不規(guī)則，患者通常會(huì)有心慌、胸悶等癥狀。但隨著發(fā)作頻率的增加或房顫的持續(xù)，部分患者無明顯不適。通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)發(fā)生持續(xù)房顫的時(shí)間、心房大小、心臟功能、患者的癥狀及意愿等，決定是否治療，如何治療。治療房顫通常采取節(jié)律控制(維持竇性心律，盡量減少房顫的發(fā)生)和室率控制(不糾正房顫本身，只降低發(fā)作時(shí)的心室率)這兩種方法。值得一提的是，房顫最重要的危害在于容易導(dǎo)致腦栓塞和誘發(fā)心肌缺血和心力衰竭。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、既往是否發(fā)生過中風(fēng)、是否合并糖尿病或心力衰竭等，給予抗凝(華法林)或抗血小板(阿司匹林)治療。

3、“病竇”或“傳導(dǎo)阻滯”緩慢心律失�；颊呷粲蓄^暈、乏力、眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥沟劝Y狀，且心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有心跳過慢，甚至停跳現(xiàn)象，醫(yī)生通常會(huì)建議其植入心臟起搏器。心臟起搏器可以在患者心率減慢時(shí)，發(fā)出電脈沖刺激心臟，使心臟發(fā)生收縮。這樣一來，患者的心跳就不會(huì)低于起搏器所設(shè)置的最低頻率，不會(huì)發(fā)生心臟停跳等危險(xiǎn)。當(dāng)然，患者如果只是心跳偏慢，無明顯不適，且24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查也未發(fā)現(xiàn)明顯的心臟停跳現(xiàn)象，可暫時(shí)不采取治療措施，定期隨訪即可。

希望以上介紹對(duì)您有幫助。