您知道強(qiáng)直性脊柱炎的特殊體征有哪些嗎？強(qiáng)直性脊柱炎在人群中屬于常見的風(fēng)濕病，由于病情復(fù)雜，病情反復(fù)纏綿，且致殘率較高。大家在日常生活中要養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，按期體檢，若發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，要主動(dòng)及時(shí)的到醫(yī)院就診治療。下面，讓我們來了解一下強(qiáng)直性脊柱炎的特殊體征有哪些：

(1)反映骶髂關(guān)節(jié)炎癥和損傷的試驗(yàn)：如“4”字試驗(yàn)陽性，骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)陽性或骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)陽性等。

(2)脊柱活動(dòng)受限的體征：如Schober試驗(yàn)陽性，側(cè)彎受限，枕墻試驗(yàn)陽性。

單靠完全伸膝時(shí)以手指觸地的能力不能用來評(píng)估脊柱的活動(dòng)度，因?yàn)榱己玫捏y關(guān)節(jié)功能可以代償腰椎運(yùn)動(dòng)的明顯受限，而Schober試驗(yàn)就能較準(zhǔn)確地反映腰椎前屈運(yùn)動(dòng)受限的程度。隨著疾病的發(fā)展，腰椎前凸會(huì)逐漸喪失。

直接按壓發(fā)炎的骶髂關(guān)節(jié)常會(huì)引起疼痛，通過以下檢查有時(shí)亦可引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛：仰臥位時(shí)壓迫患者兩側(cè)髂骨翼;最大程度屈曲一側(cè)髖關(guān)節(jié)，同時(shí)盡量外展另一側(cè)髖關(guān)節(jié)(Gaenslen試驗(yàn));最大程度屈曲、外展和外旋髖關(guān)節(jié)(4字試驗(yàn)或Patrick試驗(yàn));患者側(cè)臥位時(shí)壓迫其骨盆;或在俯臥位時(shí)直接壓迫其骶骨。部分患者可無上述任何體征，一方面因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)有強(qiáng)大堅(jiān)固的韌帶包圍，運(yùn)動(dòng)度很小，另一方面在疾病晚期，炎癥已被纖維或骨性強(qiáng)直所替代。

(3)平第4肋胸圍深吸氣和深呼氣末相差少于2.5cm。

【診斷】

1、病史特點(diǎn) 根據(jù)病史，有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮炎癥性脊柱病：

(1)腰背部不適隱約性出現(xiàn)。

(2)年齡40歲。

(3)持續(xù)3個(gè)月以上。

(4)清晨時(shí)僵硬。

(5)活動(dòng)后癥狀有所改善。

有上述病史，X線片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象，即證實(shí)為脊柱病;進(jìn)一步排除銀屑病、炎癥性腸病或Reiter綜合征關(guān)節(jié)炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強(qiáng)直時(shí)才明確診斷。

2、常用的AS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)羅馬標(biāo)準(zhǔn)(1963)：

①腰痛和腰僵3個(gè)月以上，休息也不緩解。

②胸部疼痛和僵硬感。

③腰椎活動(dòng)受限。

④胸廓擴(kuò)張活動(dòng)受限。

⑤虹膜炎的歷史、現(xiàn)象或后遺癥。

有雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎加上以上臨床標(biāo)準(zhǔn)之一，即可認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎存在。

(2)紐約標(biāo)準(zhǔn)(1984年修訂)：

①各方面的腰椎活動(dòng)受限(前屈、后伸、側(cè)屈)。

②胸腰段或腰椎過去痛過，現(xiàn)在仍痛。

③在第4肋間測(cè)量，胸廓擴(kuò)張活動(dòng)度等于或小于2.5cm。

肯定性脊柱炎成立：3～4度雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，加上至少一條臨床指標(biāo);3～4度單側(cè)或2度雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎加上第1或第2、第3個(gè)臨床指標(biāo)。

可能性脊柱炎成立：僅有3～4度雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎而無臨床指標(biāo)。

以上兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)都強(qiáng)調(diào)了腰痛、腰椎活動(dòng)受限、胸痛、胸廓活動(dòng)受限和骶髂關(guān)節(jié)炎在診斷上的重要性，掌握上述要點(diǎn)，本病是不難診斷的。青年男性出現(xiàn)腰僵、腰痛休息后不能緩解者，應(yīng)懷疑本病，需及時(shí)拍攝高質(zhì)量的骨盆正位X線片。不少學(xué)者認(rèn)為，有腰痛加雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎(X線表現(xiàn))，即可診為本病。

強(qiáng)直性脊柱炎并不是人們眼中的絕癥，專家建議大家要養(yǎng)成盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，關(guān)注這方面的知識(shí)。大家要主動(dòng)關(guān)愛和幫助我們身邊的強(qiáng)直性脊柱炎患者，幫助他們走出疾病的陰影，重新樹立開始新生活的信心。