如何判斷室性心律失常的危險程度
在日常生活中,經(jīng)常會遇到這樣的問題,一個人突然感覺心慌,摸脈搏發(fā)現(xiàn)脈律不規(guī)整,做心電圖顯示有室性早搏。對于這種早搏究竟需不需要處理?有沒有危險?這可能是你急待了解的問題。判斷室性心律失常的危險程度,目前主要國Lown的分級如下:0級 無室性早搏I(xiàn)級 室性早搏<30次/小時Ⅱ級>30次/小時Ⅲ級 多形性室性早搏Ⅳa級 成對(成聯(lián)律)早搏Ⅳb級 室性心動過速V級 R波落在T波上(RonT)的室性早搏最近,有許多研究發(fā)現(xiàn),室性早搏的數(shù)目隨年齡的增長而增加。對Lown分級,多數(shù)專家認(rèn)為,該分級僅適合于心肌梗死病人發(fā)生的室性心律失常。這主要是由于在健康人中常也常可以檢出R波落在T波上(RonT)的室性早擄,卻無可促發(fā)室性心動過速、室顫;且R波落在T波上的現(xiàn)象在安裝起搏器的病人或進(jìn)行電生理檢查中均可見到,但無一例可促發(fā)室性心動過速或室顫。目前,越來越多的研究表明,判斷室性心律失常的危險程度,主要基于:①基礎(chǔ)心臟病變,如心肌梗死、嚴(yán)重缺血、室壁瘤或心肌炎等。②心功能狀況。③有無電解質(zhì)紊亂。心功能良好,無器質(zhì)性心臟病病人的搏,或非持續(xù)性室性心動過速一般屬良性心律失常。有嚴(yán)器質(zhì)性心臟病,心功能明顯受損的病人,如室性心律失常≥Ⅲ級(按Lown分級),則認(rèn)為系危險性高,有猝死可能的心律失常。
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