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    心臟病靜脈滴硝酸甘油的注意事項

    心臟病靜脈滴硝酸甘油的注意事項

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    心臟病患者靜脈滴硝酸甘油注意事項,目前可以有效控制心絞痛的藥物當屬靜脈滴硝酸甘油了,它可以使心絞痛快速解除,還能縮小一梗塞范圍。

    一般主張,只要病人的收縮壓》12.0kpa(90mmhg)就可考慮靜脈應(yīng)用硝酸甘油。若收縮壓〈12.0kpa(90mmhg),則應(yīng)在觀察下,給一個劑量的硝酸甘油于舌下含化,進行試驗性治療。如硝酸甘油可使病人的心絞痛癥狀緩解,且對血壓無明顯影響,則應(yīng)靜脈給予硝酸甘油。在用藥的最初數(shù)分鐘內(nèi),應(yīng)密切觀察血壓及病人生命體征。雖然目前尚未強制性地規(guī)定每個靜脈應(yīng)用硝酸甘油的病人都要進行血液動力學監(jiān)測,但如病人所用劑量較大,或血壓不穩(wěn)定,或疑及病人左室充盈壓有問題時,即應(yīng)采用此項監(jiān)護措施。靜脈應(yīng)用硝酸甘油應(yīng)注意以下問題。

    1.急性心肌梗塞合并有低血壓,且低血壓與緩慢性或快速性心律失常有關(guān)時,則應(yīng)避免應(yīng)用。

    2.硝酸甘油可加重通氣一灌注血流比例失調(diào)的程度,加重低氧血癥,因此合并有肺部疾患者應(yīng)慎用。

    3.下壁心肌梗塞時,應(yīng)用硝酸甘油應(yīng)極為慎重。如懷疑有右室梗塞時,則應(yīng)特別注意病人的右室前負荷及心輸出量狀況。在用藥中如發(fā)生心動過緩和低血壓,則應(yīng)立即停藥,抬高下肢,快速補液。同時適當應(yīng)用阿托品。#p#副標題#e#

    4.如病人用硝酸甘油劑量》200微克/分,則發(fā)生低血壓的危險性就明顯增加,此時,應(yīng)考慮改用其他血管擴張劑。

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