強直性脊柱炎手術治療方法
強直性脊柱炎這樣的疾病發(fā)生之后嚴重影響患者健康,強直性脊柱炎應該如何治療呢?在強直性脊柱炎患者接受治療的時候,大家也許會忽視了強直性脊柱炎的治療細節(jié),希望大家可以了解這些治療方法,這樣可以提高治療的效果。那么,強直性脊柱炎的治療方法到底是什么呢。
強直性脊柱西醫(yī)治療
(一)治療
強直性脊柱炎雖無特效治療方法,但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直,抑制癥狀發(fā)展,預防畸形,后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥,若為早期病人,應囑其不要總是臥床休息,而要盡可能背靠椅子挺直背坐著,必要時可根據(jù)情況挺直腰站立,要睡硬板床,不墊枕頭,以免脊柱和頸椎變形,本病同其他炎癥性疾病一樣,應適當休息,休息期間要進行適當活動,散步,絕不要整天臥床,夜間睡覺時,可用鎮(zhèn)靜劑,以促使睡眠。
1、治療原則
強直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感,有研究表明,強直性脊柱炎患者患病20年后,85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感,超過60%患者需服用藥物治療,病人的教育對成功的治療至關重要,病人必須了解,盡管疼痛和僵硬感,通過適當?shù)姆穷惞檀碱惪寡姿幹委煏玫胶芎每刂疲ㄆ谧鲋委熜泽w育鍛煉對減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法,病人必須直立行走,定期做背部的伸展運動,睡硬板床并去枕平臥,最好是仰臥或伸背俯臥,避免卷曲側臥,勸告病人戒煙,定期做深呼吸運動以維持正常的胸擴展度,游泳是強直性脊柱炎病人最好的運動方式,戴上潛水鏡和通氣管能使頸部明顯屈曲畸形的患者做自由泳運動,雖然經常性的身體鍛煉和NSAID藥物方案成功地治療了大多數(shù)強直性脊柱炎患者,仍有部分患者需要服用緩解病情的抗風濕藥物。
心臟并發(fā)癥可能需行動脈瓣置換或植入起搏器,肺尖纖維化雖不容易處理,但很少需要手術切除,頸椎受累可導致頸部各種運動明顯受限,但寰枕和寰樞關節(jié)不會完全強直,還可允許一定程度的頭部旋轉和點頭動作,特殊的寬視野鏡對這樣的患者很有用,同樣,特殊的多棱鏡可增加由于嚴重駝背行走時不能向前看的患者的視野,在極個別病情發(fā)展至晚期的患者,手術治療很有幫助,全髖置換術可產生良好的效果,能部分或完全糾正病人因嚴重髖關節(jié)病變引起的殘廢,椎體楔形骨切除可用于有嚴重駝背患者,但要承擔相對較高的偏癱的風險,強直性脊柱炎的強直性骨質疏松非常容易引起骨折,即使是相對輕的外傷,包括患者回憶不起來的外傷也是如此,骨折線常是橫貫性的,頸椎是最容易發(fā)生骨折的部位,常在頸5~頸6或頸6~頸7水平,且不容易被X線檢查發(fā)現(xiàn),磁共振成像對發(fā)現(xiàn)骨折有幫助,在任何晚期的強直性脊柱炎患者,一旦其主訴輕傷后有頸痛或胸痛,就要注意排除骨折,骨折可能引起脊柱椎間盤炎(椎間盤椎體破壞)和假關節(jié)形成,據(jù)報道強直性脊柱炎患者脊柱椎間盤炎的發(fā)生率是5%~6%,最常見的部位是胸1~腰1,但脊柱椎間盤炎可在沒有外傷的情況下自發(fā)形成,有一半的患者無癥狀,一些患者需要臥床休息,局部制動,而不是鍛煉,以助于形成纖維化和融合,這可能是少數(shù)需用支架固定的例子之一。
2、藥物治療
(1)非類固醇抗炎藥物(NSAID):目前治療強直性脊柱炎的主要藥物仍是NSAID,無論是急性發(fā)病還是在慢性病程中,都可用,NSAID來改善脊柱或是外周關節(jié)疾病的癥狀,所有NSAID均可減緩疼痛(后背痛,骶髂關節(jié)痛,外周關節(jié)炎引發(fā)的疼痛和間或出現(xiàn)的足跟痛)和僵硬感,尚未證實NSAID對骨性強直的進展過程有何種影響,NSAID的主要問題仍是胃腸道副作用和腎臟損傷,需要研制副作用更小的新藥,有一項研究評估了塞來昔布對強直性脊柱炎的短期療效,在這項隨機的安慰劑對照研究中,246個活動期的強直性脊柱炎患者分別服用了安慰劑(n=76),塞來昔布(n=80)100mg,2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg,2次/d,6周后塞來昔布和酮洛芬組的疼痛和功能狀態(tài)改善均明顯優(yōu)于安慰劑組,塞來昔布組,略優(yōu)于酮洛芬組。
(2)糖皮質激素:口服皮質激素在強直性脊柱炎的長期治療中毫無價值,因其副作用大,且不能阻止強直性脊柱炎的病程,頑固性肌腱端病和持續(xù)性滑膜炎可能對局部皮質激素治療反應好,眼前色素膜炎,可以通過擴瞳和以激素點眼得到較好控制,對難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制劑治療,對外周關節(jié)炎可行關節(jié)腔內注射糖皮質激素治療,同樣,對那些頑固性的骶髂關節(jié)痛患者,CT引導下的骶髂關節(jié)內注射類固醇激素技術上可行,在一項歷時6個月的開放性雙盲-安慰劑對照的研究中,10例有明確骶髂關節(jié)炎癥(其中有3例是雙側疼痛)參與了研究,強直性脊柱炎患者分為兩組,其中一組骶髂關節(jié)內注射1.5ml長效激素(相當于62.5mg潑尼松),對照組注射同體積生理鹽水作為對照,分別由醫(yī)生和病人進行雙盲評價(采用V強直性脊柱炎10cm記分法),結果表明,藥物起效時間是1~15天,其中8/13個患者在前3天內起效,注射第一月后,85%的藥物組患者取得了良好的療效,第六個月,58%的患者骶髂關節(jié)癥狀仍保持緩解,疼痛指數(shù)下降了33%(P<0.05),該試驗中,單足跳是臨床特點中長期改善最為明顯的,該研究表明,骶髂關節(jié)局部注射類固醇激素有良好耐受性和療效,與對照組相比,治療組的各項觀察指標均明顯改善,類似足跟痛樣的肌腱端病也可局部注射類固醇激素來進行治療,近年來國內也有一些類似的報道,對強直性脊柱炎患者有較好的療效。
治療費用:根據(jù)不同醫(yī)院,收費標準不一致,市三甲醫(yī)院約(3000——8000元)
以上就是強直性脊柱炎的治療方法了,看了上述的介紹,相信大家應該了解強直性脊柱炎的治療已經了解了吧。大家應該充分的利用這些疾病的常識,來幫助強直性脊柱炎這種疾病的治療,這對疾病的治療是很有幫助的,那些對身體不好的食物,大家千萬不要食用,以免傷害到身體。
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