心律失常的四大箴言
忠告一:心律失!傩呐K病。心律失常表現(xiàn)為一種突發(fā)的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適、憋悶、氣促、手足麻木和暈厥,甚至神志不清。部分患者也可無任何不適癥狀,僅在心電圖檢查中被發(fā)現(xiàn)。心律失常的病因相當(dāng)復(fù)雜,常見的有下列5種:①器質(zhì)性心臟病,如冠心病、肺心病、高血壓心臟病、心肌疾病、風(fēng)心病等;②各種不良刺激,如情緒激動(dòng)、疲勞、飲酒、喝濃茶和咖啡等;③藥物因素,如使用洋地黃、奎尼丁,及某些抗腫瘤藥物等;④嚴(yán)重電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;⑤代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)。由此可見,雖然大多數(shù)心律失常是由器質(zhì)性心臟病所致,但發(fā)生心律失常并不一定說明患了心臟病,正常人也可以出現(xiàn)心律失常。值得一提的是,心律失常的發(fā)生率隨年齡增高而增加,老年人易發(fā)生心律失常。不少老人認(rèn)為自己有心律失常,就是患上了“冠心病”,其實(shí)這是一種誤解。冠心病會(huì)導(dǎo)致心律失常,但心律失常不全是冠心病導(dǎo)致的。除高血壓、心肌病、心力衰竭、心肌纖維老化、竇房結(jié)功能低下等器質(zhì)性因素以外,一些非器質(zhì)性因素,如情緒變化、感染、貧血、電解質(zhì)紊亂等,也可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。因此,對(duì)于老年心律失;颊叨裕紫葢(yīng)仔細(xì)尋找導(dǎo)致心律失常的病因和誘因,切忌輕率應(yīng)用抗心律失常藥物。若必須用藥,也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,嚴(yán)密觀察,安全第一,因?yàn)槔夏耆藢?duì)藥物耐受性差,易發(fā)生不良反應(yīng)。忠告二:僅心電圖正常,不能完全排除心律失常。普通心電圖是心律失常診斷的最常用的方法,但有些心律失常主要表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作,數(shù)分鐘的普通心電圖常難以捕捉到。一般地說,對(duì)于有心臟不適癥狀,但心電圖檢查正常的患者,醫(yī)生一般會(huì)建議其做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)檢查,以提高心律失常的檢出率。目前,國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院還開設(shè)了電話心電圖監(jiān)測(cè),通過遙控心電圖裝置來記錄患者日常的心電圖變化。忠告三:部分心律失常患者不需要用藥。不同類型的心律失常,治療方法各不相同。心律失常是否需要治療、該怎么治療,應(yīng)由心血管?漆t(yī)生來決定。醫(yī)生一般會(huì)綜合病史、癥狀、體檢和一些必要的輔助檢查,如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等,參考患者有無器質(zhì)性心臟病、心律失常是否影響到心臟的泵血功能,及其發(fā)展為嚴(yán)重心律失常的可能性等情況,來決定治療策略。由于許多抗心律失常藥物本身具有潛在的致心律失常的風(fēng)險(xiǎn),故使用時(shí)應(yīng)慎重。一般地說,無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)、不影響心臟功能且存在明確不良刺激因素的心律失常,常被視為功能性。此類患者若無明顯不適癥狀,不主張給予抗心律失常藥物治療。即使有不適癥狀,也主張先消除不良刺激因素,解除顧慮,穩(wěn)定情緒,注意觀察,必要時(shí)再給予短期藥物治療。而對(duì)于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ),伴或不伴心臟泵血功能異常的心律失常,大多為病理性,應(yīng)高度警惕,并及時(shí)、規(guī)律用藥。此外,抗心律失常藥物的安全性問題一直受到患者關(guān)注。雖然從理論上說,抗心律失常藥物確實(shí)存在導(dǎo)致原有心律失常惡化或誘發(fā)新的心律失常的潛在風(fēng)險(xiǎn),但患者絕不能因噎廢食。一般地說,只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用,就能最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。忠告四:治療心律失常,不能只靠藥物?剐穆墒СV委煹哪康脑谟诰S持心臟正;蚪咏5谋醚δ,減輕或消除不適癥狀,預(yù)防猝死。心律失常的治療應(yīng)該是綜合性的,應(yīng)標(biāo)本兼治。首先應(yīng)該力爭(zhēng)明確導(dǎo)致心律失常發(fā)生的病因,積極消除不良誘因和治療基礎(chǔ)心臟疾病,此乃“治本”。而抗心律失常藥物屬于“治標(biāo)”性質(zhì),雖然可有效緩解癥狀,但只是心律失常治療的一部分。在治療過程中,患者對(duì)待心律失常的態(tài)度相當(dāng)重要,切忌過度焦慮,病急亂投醫(yī),把治愈的希望寄托在用藥上,而忽視了病因(如高血壓、動(dòng)脈硬化等)和誘因(疲勞等)的防治。在合理應(yīng)用抗心律失常藥物的基礎(chǔ)上,積極控制好血壓、血糖、血脂,安排好工作和休息時(shí)間,戒煙戒酒,合理飲食,適當(dāng)鍛煉,可能會(huì)取得事半功倍的療效。小編問答:心律失常患者可以坐飛機(jī)嗎?搭乘飛機(jī)時(shí),氣壓和重力的變化會(huì)對(duì)*產(chǎn)生一定影響。飛機(jī)起飛時(shí),*呈超重現(xiàn)象,血液受重力作用,較多位于身體下部,回心血量減少,心臟負(fù)荷加重。同時(shí),高空氣壓較低,*血液中氧分壓降低,進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。因此,有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的心律失;颊咴诩膊∥吹玫接行Э刂茣r(shí),不適宜乘飛機(jī)旅行。反之,沒有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的心律失;颊,只要在旅行前保持充足睡眠;在飛機(jī)起飛和降落時(shí)注意抬高下肢,身體輕微前傾,平穩(wěn)呼吸;飛行途中適當(dāng)飲水,保持鎮(zhèn)靜,還是可以安全出行的。
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