冠狀動(dòng)脈粥樣硬化支架植入適應(yīng)癥有哪些?冠狀動(dòng)脈粥樣硬化給患者帶來(lái)了不小的影響，折磨大家的健康，想要規(guī)避疾病危害，大家需找到適合自己的治療方法，尤其要把握冠狀動(dòng)脈粥樣硬化支架植入適應(yīng)癥，這樣才能夠規(guī)避疾病危害的發(fā)生。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化支架植入適應(yīng)癥：

(一) 用于ptca中發(fā)生急性或?yàn)l臨閉塞

盡管器械有了明顯的改進(jìn)，不斷有新的方法問(wèn)世，術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)也越來(lái)越豐富，但是，介入治療中急性閉塞的發(fā)生率并未減少。急性閉塞的發(fā)生率為2～14%。急性閉塞是指ptca后靶血管血流呈timi 0級(jí)或i級(jí)。瀕臨閉塞的定義意見(jiàn)不一，通常包括以下一種或幾種：(1)殘余狹窄3≥50%，(2)夾層≥15mm;(3)管腔外造影劑潴留;(4)心絞痛或ecg呈缺血性改變。急性閉塞的原因?yàn)槎嘁蛩厮�致，包括�?dòng)脈夾層、彈性回縮、血栓形成、血管痙攣和管壁內(nèi)出血。ptca中急性閉塞又是導(dǎo)致急性心肌梗死、急診搭橋手術(shù)及死亡的重要原因。支架用于治療急性閉塞，理由：(1)完全覆蓋內(nèi)膜撕裂片;(2)消除彈性回縮;(3)保證血管的幾何形狀。應(yīng)用支架治療急性或?yàn)l臨閉塞的成功率高，但支架內(nèi)血栓形成和臨床并發(fā)癥較多，以后容易發(fā)生再狹窄。強(qiáng)調(diào)治療急性閉塞支架植入的時(shí)間，一旦已發(fā)生了急性閉塞再植入支架，較僅為瀕臨閉塞就植入支架，發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性大約高三倍。opus研究表明直接植入支架與球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)問(wèn)題再植入支架相比，后者6個(gè)月的主要不良心臟事件和靶病變血運(yùn)重建明顯增加。對(duì)于急性或?yàn)l臨閉塞的病例，植入支架有非常重要的作用。盡量選擇管狀支架。對(duì)于由嚴(yán)重夾層引起者，支架的長(zhǎng)度應(yīng)足夠覆蓋夾層;支架的大小要適宜;應(yīng)采取積極的抗血栓治療。有條件者可選擇血小板糖蛋白iib/iiia受體拮抗劑。

(二) 33.0mm冠狀動(dòng)脈血管病變的再狹窄率低

支架的植入防止了彈性回縮，ptca后發(fā)生的彈性回縮可以使最大獲得管腔直徑或橫截面積減少32～47%，而植入p-s支架(第一代支架)僅回縮4～18%。此外，支架的植入對(duì)于血管壁的重構(gòu)有益。已有多項(xiàng)研究對(duì)比了支架與球囊擴(kuò)張對(duì)再狹窄的影響，證明了支架能夠降低再狹窄。但是，需強(qiáng)調(diào)應(yīng)注意這些研究的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。stress和 benestent兩項(xiàng)研究均選擇局限性(≤15 mm)大血管病變(≥3.0mm)，可以明顯降低再狹窄率，減少臨床事件發(fā)生(死亡、心肌梗死)和再次血運(yùn)重建。這些結(jié)論不適合于長(zhǎng)病變、多處病變、左主干病變及不同類(lèi)型支架、植入多個(gè)支架等。還需指出即使這些研究中包括的患者進(jìn)行治療時(shí)也應(yīng)慎重，如薈萃分析benestent 和stress i、ⅱ中，<2.6mm和>3.4mm的血管植入支架，無(wú)論再狹窄還是臨床事件發(fā)生，與單純球囊擴(kuò)張相比，無(wú)差異。因此，并不是所有的患者均因植入支架而受益，植入支架應(yīng)有選擇。

對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化支架植入適應(yīng)癥，大家是需要格外重視的，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重折磨大家的身體和精神，為了徹底降低疾病危害，大家在把握了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化支架植入適應(yīng)癥之后，還應(yīng)該積極咨詢相關(guān)專家的建議。